Beitrittserklärung - Stadtkapelle Friedberg

Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft in der Stadtkapelle Friedberg/Bay. e. V.
(Name)
(Vorname)
(Straße, Hausnummer)
(Geburtsdatum)
(Postleitzahl)(Wohnort)
(Telefon)
(Mobiltelefon)
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(e-mail)
Status:  aktiv, Beitrag z. Zt. 60,- € p.a.;  fördernd, Beitrag z. Zt. 20,- € p.a.;  beitragsfrei
Instrument(e) ________________________________________________________________
Musikunterricht bei ___________________________________________________________
Ich spiele aktiv: in einer Blaskapelle seit __________________ , in der Bläserklasse KRS 
Von ____________ bis ________________ Musikkapelle ____________________________
Von ____________ bis ________________ Musikkapelle ____________________________
Höchste Blasmusikprüfung _____________________ bei Musikbund ___________________
Änderungen bei Umzug, Telefonnummer, etc. teile ich umgehend dem Vorstand mit.
Die Satzung der Stadtkapelle Friedberg e.V. erkenne ich an (vgl. Homepage www.stadtkapellefriedberg.de).
Hiermit erkläre ich, bei Minderjährigkeit der/die Erziehungsberechtigte(n), dass persönliche Fotos von Tätigkeiten im
Rahmen der Mitgliedschaft in diversen Medien (z.B. Zeitung, Homepage, etc.) veröffentlicht werden dürfen.
(Ort)
(Datum)
(Unterschrift)
(bei Minderjährigen ges. Vertreter)
SEPA Lastschriftmandat
Gläubiger-Identifikationsnummer DE29ZZZ00000055416
Mandatsreferenz: Mitgliedernummer im Stadtkapellenverzeichnis __________
Hiermit ermächtige ich die Stadtkapelle Friedberg, den aktuellen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadtkapelle auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
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(Name)
(Vorname)
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(IBAN)
(BIC)
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(Ort)
Bankverbindungen: Augusta-Bank eG RVB Augsburg
Steuernummer:
103/110/91056
(Datum)
(Unterschrift Kto. Inhaber)
IBAN: DE56 7209 0000 0005 9113 11 BIC: GENODEF1AUB