泌尿器科 問診表 年 月 日 氏名 今日 症状 来院 頻尿 尿漏 方 聞 日 排尿回数 何回 咳 時 間 合 排尿時 痛 出産回数 現在内服中 思 頻尿 尿漏 起 時 尿 漏 方 回 記入不要 寝 時 回 漏 回 薬 前回 受診時 変更 場合 書
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