平成28年度岐阜県タグラグビーティーチャー指導者講習会参加申込書

（　別　紙　F　A　X　送　付　書　）
岐阜県ラグビーフットボール協会
E-mail
岐阜県立可児工業高等学校　体育科　小野木　隆宛
FAX
[email protected]　０５７４－６３－６７６５
平成２８年度岐阜県タグラグビーティーチャー指導者講習会　参加申込書
提出期限
平成２８年８月１２日（金）
参加
代表者名
所属名
Ｎｏ
参加者名
携帯等
緊急連絡先
性別
生年月日
住　所
〒
1
〒
2
〒
3
〒
4
〒
5
※記入欄が不足しましたら、用紙をコピーしてお使いください。
※個人の住所は、日本ラグビー協会からの認定証の送付先を記入下さい。
※暴風雨警報等の発令時参加者代表者へ連絡させていただきます。連絡先を正確に記入願います。
※別紙として鑑はいりません。この用紙に記入して送付ください。

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