第 1 号様式 課 長 課長補佐 係 長 借用書の提出は使用日 提出は使用日5 提出は使用日 5 日前までに 日前 お願いします。なお、仮予約・空 仮予約・空状況 仮予約・空 状況 係 決 裁 の確認は使用月の3 の確認は使用月の 3 ヶ月前から受付 ヶ月前から けています。 平成 年 月 日 イ ベ ン ト 器材借用書 周南市長 様 使用団体名 代表者名 貸出についてすぐに連絡 貸出について すぐに連絡 が取れる方の氏名・電話番 が取れる方 の氏名・電話番 連絡先 氏名 号 (できるだけ携帯番号 携帯番号) 携帯番号 を記入してください。 ℡ ○○自治会 周南 太郎 印 徳山 花子 090- 印鑑は、使用団体 使用団体の印鑑 使用団体の印鑑を押印し の印鑑 てください。団体印がないところ は、代表者 代表者の個人印でもかまいま 代表者 せんが、使用目的がわかる資料 使用目的がわかる資料 下記の器材の借用をお願いします。 使用目的 ( チラシ等) チラシ等 ) を借用書に添付して ください。 (例)◎◎自治会 夏まつり 借用器材名(借用器材に○をお付けください。) ○ ○ 数 量 3 23 分別用ゴミ箱 6ヶ 24 二重コンロ 25 かき氷器 1 台 26 綿菓子器 1 台 27 寸胴鍋 1 台 28 放送器材 一 式 29 フライヤー 1 台 30 ポップコーンマシン 1 台 2台 ヶ 台 借用期間 平成 28 年 6 月 1 日 返却予定日 平成 28 年 6 月 5 日 貸 出 日 ※ 平成 年 月 日 確認者 ※ 返 却 日 ※ 平成 年 月 日 確認者 ※ 備 考 ~ 28 平成 年 6 月 5 日
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