借用書記入例

第 1 号様式
課
長
課長補佐
係
長
借用書の提出は使用日
提出は使用日5
提出は使用日 5 日前までに
日前
お願いします。なお、仮予約・空
仮予約・空状況
仮予約・空
状況
係
決
裁
の確認は使用月の3
の確認は使用月の 3 ヶ月前から受付
ヶ月前から
けています。
平成
年
月
日
イ ベ ン ト 器材借用書
周南市長
様
使用団体名
代表者名
貸出についてすぐに連絡
貸出について すぐに連絡
が取れる方の氏名・電話番
が取れる方
の氏名・電話番
連絡先 氏名
号 (できるだけ携帯番号
携帯番号)
携帯番号
を記入してください。
℡
○○自治会
周南 太郎
印
徳山 花子
090-
印鑑は、使用団体
使用団体の印鑑
使用団体の印鑑を押印し
の印鑑
てください。団体印がないところ
は、代表者
代表者の個人印でもかまいま
代表者
せんが、使用目的がわかる資料
使用目的がわかる資料
下記の器材の借用をお願いします。
使用目的
( チラシ等)
チラシ等 ) を借用書に添付して
ください。
(例)◎◎自治会 夏まつり
借用器材名(借用器材に○をお付けください。)
○
○
数
量
3
23
分別用ゴミ箱 6ヶ
24
二重コンロ
25
かき氷器
1
台
26
綿菓子器
1
台
27
寸胴鍋
1
台
28
放送器材
一
式
29
フライヤー
1
台
30
ポップコーンマシン
1
台
2台
ヶ
台
借用期間
平成
28
年
6
月
1
日
返却予定日
平成
28
年
6
月
5
日
貸 出
日
※
平成
年
月
日
確認者
※
返 却
日
※
平成
年
月
日
確認者
※
備
考
~
28
平成
年
6
月
5
日