個人申込み票（個人種目用） 大会名 ： 市民体育祭 兼 新潟市年齢別選手権 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 保護者名 生年月日 印 （出場選手がＡ・Ｂ・Ｃグループの場合のみ記載） 西暦 １９ 年 月 日 性 別 男 ・ 女 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 所 属 名 （６文字以内） 学 年 ( 小学 ・ 中学 ・ 高校 ・ 大学 ・ その他 ) 年 齢 （大会当日満年齢） 歳 ク ラ ス 年 グループ 自由形 50 100 背泳ぎ 50 100 平泳ぎ 50 100 ﾊﾞﾀﾌﾗｲ 個メ 50 100 200 参加種目 (○を付ける) 横泳ぎ 申込み記録 50 分 秒 : . : . 連絡先TEL ※リレー種目に出場する選手はリレー用の申込み票も必要です。（チーム１枚） ※生年月日や年齢等の数字ははっきりとわかりやすく書いてください。 個人申込み票（個人種目用） 大会名 ： 市民体育祭 兼 新潟市年齢別選手権 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 氏 名 保護者名 生年月日 印 （出場選手がＡ・Ｂ・Ｃグループの場合のみ記載） 西暦 １９ 年 月 日 性 別 男 ・ 女 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ 所 属 名 （６文字以内） 学 年 ( 小学 ・ 中学 ・ 高校 ・ 大学 ・ その他 ) 年 齢 （大会当日満年齢） 歳 ク ラ ス グループ 自由形 50 100 参加種目 (○を付ける) 年 背泳ぎ 50 100 平泳ぎ 50 100 ﾊﾞﾀﾌﾗｲ 個メ 50 100 200 横泳ぎ 申込み記録 50 分 秒 : . : 連絡先TEL ※リレー種目に出場する選手はリレー用の申込み票も必要です。（チーム１枚） ※生年月日や年齢等の数字ははっきりとわかりやすく書いてください。 .
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