江東区民体育大会 記入例 陸上競技大会申込書 申込日：平成２８年 ７ 月 １０ 日 上位入賞者の氏名（団体名）を区または江東区健康スポーツ公社の広報紙等に掲載することに同意して申し込みます。 参加する部別 小学生男子 ・ 中学生男子 ・ 一般男子 ・ 壮年男子 ・ 小学生女子 ・ 中学生女子 ・ 一般女子 ※一箇所に〇をつけてください。申込書１通につき、申込みできる部別は１つのみです。同じ団体でも部別が異なる場合は、申込書を分けてください。 ※リレーに参加する場合は、リレー個票も忘れずに記入してください。 責任者または保護者氏 ※裏面の記入例に従って記入してください。 名を記入してください。 団体名 江東区鶴亀中学校 選手名 団体名略称 略称(ｶﾅ) 鶴亀 ツルカメ フリガナ 責任者氏名 江東 太郎 学年 年齢 住所 江東区東陽〇丁目□－△ 住所 e-mail 電話番号 3647ー５６７８ koto-athl@*******.or.jp 参加種目１ 参加種目２ リレー 1 亀戸 一郎 カメイド イチロウ 3 15 江東区東陽〇丁目□－△ 100ｍ 200ｍ A 2 大島 次郎 オオジマ ジロウ 2 14 江東区東陽〇丁目□－△ 100ｍ 110mH A 3 深川 三郎 フカガワ サブロウ 3 15 江東区東陽〇丁目□－△ 200ｍ 4 有明 四朗 アリアケ シロウ 1 13 江東区東陽〇丁目□－△ 5 平野 五郎 ヒラノ ゴロウ 1 13 江東区東陽〇丁目□－△ 6 7 8 9 10 団体名の「略称」を６文 字以内で記入してくださ い。学校の場合は最後 に「小」「中」「高」「大」は つけないでください。プ ログラムに載ります。 団体名の「略称」をカタ カナ８文字以内で記入 してください。濁点も１ 文字として数えます。電 光掲示で使用します。 事務使用欄 受付日 受付場所 A 走幅跳 １団体から複数チーム 出場する場合は、Ａ・ Ｂ・Ｃの順でチームを 分けてください。 学年：小・中学生のみ 記入してください。 出場種目等について ・ １人２種目、ただし小学生は１人１種目（リレーは除く） ・ 小・中学生は一般の部には出場できません。 ・ 小・中学生の部のリレーは、単位団体から３チームまで ・ 小学生の部のリレーは、４年生以上となります。 ・ 一般の部には高校生を含みます。 ・ 壮年の年齢は大会当日満年齢 領収書№ ※この申込書に記載された個人情報は、区民体育大会運営目的以外には用いません。 A 男子リレー参加チーム数 女子リレー参加チーム数 参加費内訳 小学生 @３００円× 名＝ 円 中学生 @３００円× ５ 名＝１,５００円 一般（高校生以上） @３００円× 名＝ 円 江東区民体育大会 陸上競技大会申込書 申込日：平成２８年 月 日 上位入賞者の氏名（団体名）を区または江東区健康スポーツ公社の広報紙等に掲載することに同意して申し込みます。 参加する部別 小学生男子 ・ 中学生男子 ・ 一般男子 ・ 壮年男子 ・ 小学生女子 ・ 中学生女子 ・ 一般女子 ※一箇所に〇をつけてください。申込書１通につき、申込みできる部別は１つのみです。同じ団体でも部別が異なる場合は、申込書を分けてください。 ※リレーに参加する場合は、リレー個票も忘れずに記入してください。 ※裏面の記入例に従って記入してください。 団体名 選手名 団体名略称 フリガナ 略称(ｶﾅ) 学年 責任者氏名 年齢 住所 住所 e-mail 電話番号 参加種目１ 参加種目２ リレー 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 事務使用欄 男子リレー参加チーム数 女子リレー参加チーム数 参加費内訳 受付日 受付場所 領収書№ ※この申込書に記載された個人情報は、区民体育大会運営目的以外には用いません。 小学生 @３００円× 名＝ 円 中学生 @３００円× 名＝ 円 一般（高校生以上） @３００円× 名＝ 円
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