エコの島コンテスト参加申込書

エコの島コンテスト　参加申込書
活動主体の構成
平成
年
月
日
□　個　人　□　団　体
※□にチェックを入れてください
申込者名
（団体の場合は団体名）
申込日
フリガナ
フリガナ
代表者名
住　所
－
〒
（団体の場合は団体の所在地
または代表者の住所）
連絡先電話番号
※通常連絡可能な番号をお願い
します
（
）
E-mail
－
@
部
○
門
名
１．地下水保全部門
２．海辺・海洋保全部門
エントリー部門
３．資源・エネルギー部門
※活動に該当するものを
1つだけお選びください
４．ゴミ・生活環境部門
５．学習・普及啓発部門
６．生物多様性部門
活　動　時　期
平成
年
月
日～
平成
年
月
日
タイトル：
活動概要　※資料等があれば添付してもかまいません
活　動　内　容
※団体の場合には、構成員の名簿を添付してください
たくさんの参加お待ちしてます！
連絡先：宮古島市役所　企画政策部　エコアイランド推進課
TEL：0980-72-3751　FAX：0980-72-3795　E-ｍail：[email protected].ｌg.jp

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