平成 28 年度山口県内自転車競技選手権大会トラック・レース 兼 第 71 回国民体育大会（岩手国体） 山口県代表候補選手 最終選考会 兼 日本スポーツマスターズ大会 2016 山口県選抜候補選手 最終予選会 1．主催 2．協力 3．期日 4．会場 5．日程 山口県自転車競技連盟 防府市競輪局 （公財）JKA 競輪競技実施事業本部中四国支部 (一社)日本競輪選手会山口支部 平成 28 年 7 月 9 日（土） 雨天実施 山口県防府市国分寺町 防府競輪場（周長 333.333m） 7 月 9 日（土） 役員受付 選手受付 開会式 競技 閉会式 8：00～8：30 8：30～9：00 9：00～9：10 9：30～15：00 15：00～15：15 防府競輪場 防府競輪場 防府競輪場 防府競輪場 防府競輪場 検車場 検車場 フィールド内 バンク内 フィールド内 6．実施種目 『成年男子・成年女子・少年男子・少年女子』 【 必須種目 】 ※全員参加 ① スプリント ② 1000ｍタイム・トライアル（女子・小学生以下 500ｍ） 【 選択種目① 】 ※③と④のどちらかを選択 ③ ｲﾝﾃﾞｨﾋﾞﾃﾞｭｱﾙ・ﾊﾟｼｭｰﾄ （成年男子 4000ｍ、少年男子 3000ｍ、女子・中学生以下 2000ｍ） ④ 333ｍタイム・トライアル 【 選択種目② 】 ※⑤と⑥のどちらかを選択 ⑤ スクラッチ・レース ⑥ ケイリン ⑦ 7．表彰 種目別 1 位～3 位に賞状を授与する。 8．競技者賛助金 高校生以上３，０００円、中学生以下１，０００円（大会当日納入） 9．参加資格 (公財)日本自転車競技連盟に登録している競技者。 （未登録者は不可） 10．申し込み方法 申込用紙を事務局まで郵送、もしくは FAX する事。 11．申込締め切り 平成 28 年 7 月 2 日（土） 必着厳守 12．申込先 〒754-0897 山口市嘉川４１８８番地 棟久明博方 山口県自転車競技連盟事務局 県内選手権大会 係 宛 電話（FAX） 083-989-2773 携帯電話 090-5374-8498（棟久） 13．その他 （1）参加競技者は（公財）日本自転車競技連盟公認ヘルメットを装着すること。 （2）参加者は各自でスポーツ安全協会等々の保険に加入すること。 （3）大会中の疾病、負傷については、応急処置の他は参加者本人の責任とする。 （4）コミッセールパネルの決定が最終決定で、異議申し立てはできない。 （5）スプリント種目は、予選後に 1/2 決勝、3・4 位決定戦、決勝で実施する。 （6）必須種目は全員参加、選択種目はそれぞれどちらか一方を選択する事。 （7）県外競技者は、選考会、予選会の対象外として参加を認める。 平成 28 年度山口県内自転車競技選手権大会ﾄﾗｯｸ･ﾚｰｽ 参加申込書 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 〒 住 所 電話番号 所 - - 属 ＪＣＦ登録番号（ 必須種目 ※ 全員参加。申請タイムを記入のこと。 ■ スプリント 申請タイム ２００ｍ （ ■ 1000ｍタイム・トライアル 申請タイム １０００ｍ（ 選択種目① ） 秒 １分 秒 ） ※ 選択した種目に☑する。申請タイムを記入のこと。 □ 個人追い抜き競走 申請タイム 2000m・3000m・4000m （ □ 333ｍタイム・トライアル 申請タイム ３３３ｍ （ 選択種目② ） 分 秒 秒 ） ） ※ 選択した種目に☑する。実績（大会名・順位）を記入のこと。 □ スクラッチ・レース 実績（大会名： 順位： ） □ ケイリン 実績（大会名： 順位： ） 誓 約 書 「平成 28 年度山口県内自転車競技選手権大会トラック・レース」に参加するにあたり、諸規定に従い、万 一事故の場合といえども本人が責任を負い、主催者に一切の責任を問わない事を誓約します。 平成 年 月 日 本人署名 印 平成 年 月 日 保護者署名 （未成年者参加の場合） 印 ※ 収集した個人情報の利用について ご記入頂いた個人情報は、山口県自転車競技連盟での資料として利用いたします。個人情報は、山口県自転車競技連盟の 事業を達成する事以外に利用いたしません。但し、自転車競技に関連する案内を行う場合があります。
© Copyright 2024 ExpyDoc
