添付５号様式 実 科目（項目）名 習 施 設 一 覧 介護実習 9-6 こころとからだのしくみと生活支援技術（整容） 9-7 こころとからだのしくみと生活支援技術（移動・移乗） 9-8 こころとからだのしくみと生活支援技術（食事） 9-10 こころとからだのしくみと生活支援技術（排泄） 9-11 こころとからだのしくみと生活支援技術（睡眠） 事業所の所在地 札幌市厚別区青葉町 15 丁目 18-1 承諾書 番 号 施 設 名 郵便番号 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 004-0861 緑愛園 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 004-0021 青 葉 の まち 4 8 注１ ２ 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 004-0873 ひ ら お か梅 花 実 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム 069-0806 住 所 札 幌 市清 田 区北 野 1 条 1 電 話 番 号 011-884-0123 丁 目 6-28 設 置 者 名 実習指導者 氏 名 社 会 福 祉 法 人 ほ 泉水 康之 経験年数 17年 介護福祉士 社 会 福 祉 法 人 ほ 五 十 嵐 あ け 17年 介護福祉士 くろう福祉協会 札 幌 市 厚 別 区 青 葉 町 15 011-891-7700 丁 目 18-1 くろう福祉協会 札 幌 市清 田 区平 岡 3 条 3 み 011-884-8886 社 会 福 祉 法 人 栄 笹 山 く み 子 丁 目 1-8 26年 介護福祉士 38年 介護福祉士 和会 江 別 市新 栄 台 46 番地 10 011-389-4165 社 会 福 祉 法 人 北 石 郷 岡 淳 子 静 苑 ホ ーム 海道友愛福祉会 この様式は、科目（項目）ごとに作成すること。 「設置者名」は、施設長名ではないこと。 主な資格名 例 社会福祉法人□□会 特養△△荘 → 設置者は□□会となる。 添付５号様式 実 科目（項目）名 習 施 設 一 覧 ホームヘルプサービス同行訪問 9-4 こころとからだのしくみと生活支援技術（生活と家事） 9-5 こころとからだのしくみと生活支援技術（居住環境） 事業所の所在地 札幌市厚別区青葉町 15 丁目 18-1 承諾書 番 号 施 設 名 ホームヘルパーＳ 郵便番号 004-0861 5 6 ヘルパーステーショ 004-0022 訪問介護ステー 8 9 注１ ２ 004-0841 話 番 号 ホ ー ム ヘル パ ーノ ア 004-0021 005-0055 かりぷ 静 苑 ホ ー ム ヘ ル パ 069-0806 源 池 ﾍﾙﾊﾟｰｽﾃｰｼｮﾝ 者 名 実習指導者 社 会 福 祉 法 人 ほ く 泉水 康之 17年 介護福祉士 佐藤 美幸 17年 介護福祉士 阿部 久美 11年 介護福祉士 特定非営利活動法 渋谷 人ホームヘルパー ノア 妙子 8年 介護福祉士 17年 介護福祉士 育美 23年 介護福祉士 011-867-0477 社 会 医 療 法 人 恵 和 小 奈 美 枝 子 10年 介護福祉士 011-886-6110 経験年数 主な資格名 ろう福祉協会 札 幌 市厚 別 区厚 別 南 1 丁 011-890-1261 札幌市清田区清田 1 条 株式会社 木精のさと 011-883-6300 特定非営利活動法人 ワーカーズ・ぽっけ 札幌市厚別区青葉町 7 011-893-5222 札幌市厚別区厚別中央 011-894-6003 社 会 福 祉 法 人 協 立 山 本 知 加 子 5 条 6 丁 目 5-20 江 別 市 新 栄 台 46番 地 10 いつくしみの会 011-391-3522 社 会 福 祉 法 人 北 海 佐 藤 道友愛野幌 ーステーション ア メ ニ テ ィ 西 岡 水 062-0034 置 名 丁 目 11-20 訪問介護事業所 設 氏 2 丁 目 2-2 ション・ぽっけ ション 札 幌 市清 田 区北 野 1 条 1 電 目 9 番 1 号 大 砂ビ ル 7 階 ンそよかぜ ヘルパーステー 7 所 丁 目 6-28 緑愛園 3 住 札 幌 市 豊 平 区 西 岡 4条 会 3丁 目 6-43 この様式は、科目（項目）ごとに作成すること。 「設置者名」は、施設長名ではないこと。 例 社会福祉法人□□会 特養△△荘 → 設置者は□□会となる。
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