審判ユニホーム申込書

審判ユニホーム申込書
この用紙をメールまたはFAXにてお送りください。
メール
申し込み先
FAX
[email protected]
株式会社ルーダススポーツ 五十嵐 宛
03-5948-6240
みずほ銀行 方南町支店 (店番号 248)
代金入金先
口座番号 普通 0473236 名 義 株式会社ルーダス.スポーツ
振り込み金額
円
(商品と送料の合計金額)
フリガナ
氏 名
〒
住所(郵送先)
電話(自宅)
電話(携帯)
申込内容
セット
数量
サイズをご記入ください。(別紙参照)
ポロシャツ
スラックス
( ( )
)
ポロシャツ
( )
スラックス
( )
リストバンド
赤青セット
フリーサイズ
※サイズ交換はできませんのでサイズ間違いのないようご注文お願いいたします。