受付印
家屋取壊（滅失）届
平成 年 月 日
五條市長 殿
届出者
住 所
氏 名
印
○
家屋の取り壊し（滅失）について、下記のとおり届け出します。
＜物件の表示＞
電話番号
ふりがな
家屋所有者
氏名
連絡先
住所
取壊年月日
取壊理由
所在地番
平成
年
月
□老朽化
□建替え
家屋番号
種類(用途)
日
□火災
□その他（
取り壊し
床面積(㎡)
構造
）
備考
(物件番号など)
※取り壊しを証する資料を添付して下さい。
名寄番号
処理欄
現地確認 名寄記入
現年
(
電算処理
年)
次年
(
年)
メモ欄
取扱者

家屋取り壊し届[PDF／8KB]

開栓届 [PDFファイル／100KB]

排水設備（新設 増設 改築）計画（変更）確認届出書

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