承
諾
書 （保護者用）
（保護者用）
（あて先）塩尻市生涯学習スポーツ課
学校
年
組
児童・生徒氏名
平成２８年８月２８日（日）に今井市民プールにおいて開催される
第３６回塩尻市民水泳大会に、上記の子どもが出場することを承諾します。
平成
年
月
日
保護者氏名
印

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