申込日：平成２８年　月　日【別添様式】地域交流牧場全国連絡会　ブロック事務局→中央事務局あて FAX：０３－６６８１－５２９５、Email：[email protected] ※締切：平成２８年６月２３日（木）ブロック名：記入者名：地域交流牧場全国連絡会　平成28年度クラブ・ユース事業「若手の集い第４弾！『らくのうサミットin 青森』」参加申込書標記の件について、本ブロックから下記のとおり希望参加者を報告します。 ※参加希望箇所に○を付けてください。１．参加希望者情報氏名所属・役職生年月日（西暦）酪農従事年数（酪農に従事されている方は記入）性別（宿泊希望の方）連絡先〒住所電話番号メールアドレス７/７（木）バス乗車交流 (新青森 (青森空会駅～) 港～) ７/８（金）宿泊コテージ等バス乗車勉強 (～青森テント会 (～新青森駅) 空港) 1 2 3 4 ＊７月７日（木）のバスについては、新青森駅→青森空港の順に回ります。また、７月８日（金）のバスについては、青森空港→新青森駅を送迎いたしますので、ご希望の方はご記入お願いします。＊「宿泊」については、事務局で手配希望の方のみ○をお書きください。なお、事務局で手配した部屋は原則「相部屋」となります。２．①「若手酪農家・酪農関係者」と意見・情報交換したい内容、②酪農に興味がある「大学生・高校生」と意見交換したい内容、③その他、期待する事項等ありましたら、ご記入ください。 ★注意事項（必ずご確認ください）★ ・期日を過ぎてお申込みをいただいた場合は、受理できない場合がございますので、ご了承ください。・期日までにお申込みをいただいた方には、事務局より最終のご案内をメール等で６月末までに送付させていただきます。・参加費用については、当日受付にて現金で徴収させていただきます。・最終のご案内を送付後の「交流会」「宿泊」の参加キャンセルにつきましては、原則としてキャンセル料（100％）をいただきますので、ご了承ください。・参加要件を満たしていないと判断される場合や、定員になった場合等は、参加をお断りすることもございます。