平成 28 年度 教員免許状更新講習 受講辞退届・返金願 平成 28 年 姫 路 大 月 日 学 教員免許状更新講習係 御中 下記の理由により受講を辞退いたしますので、講習料を返金いただきますようお願い申 し上げます。 受講者氏名： 講習日 ㊞ 講習名 平成 28 年 月 日 平成 28 年 月 日 平成 28 年 月 日 平成 28 年 月 日 平成 28 年 月 日 辞退理由 ■返金先口座 ※ゆうちょ銀行、ネットバンク以外の口座を指定してください。 銀 金融機関名 行 信用金庫 支店名 支店 信用組合 口座種別 □ 普通預金 □ （ ）※いずれかに☑を入れてください 口座番号 （ﾌﾘｶﾞﾅ） 口座名義人 ※受講要項（事前に郵送済み）に掲載のとおり、講習料から手数料 1,000 円を差し引いた金額を指定の口 座に返金いたします。
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