平成 28 年 月 日 第66回九州地区大学体育大会 陸上競技大会総務 殿 責任者氏名 棄 権 印 届 下記理由により棄権しますのでお届けします。 記 競技者名(所属) ( 大学) ナンバーカード 棄権種目 プログラムのページ 理 男子 女子 ページ 組 レーン 由 受付日時 平成28年 月 日 監督又は主将署名 責任者電話番号 ★棄権について 競技者が棄権をする場合は、大会1日目の監督会議で届出ること 時 分 印
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