ツリークライミング®体験会参加同意書

■ツリークライミング®体験会
参加同意書■
ツリークライミング®ジャパンでは現在まで 20 万人以上の方に体験していただいておりますが、現在
までレクリエーションとしてのツリークライミングによる落下・骨折などの大きな怪我の報告は入って
おりません。しかし、ツリークライミングが地面から両足が離れるレクリエーションスポーツである以
上、事故が起きる可能性はゼロとは言えません。本日の体調がすぐれない場合などは遠慮なくお申し出
下さい。つきましては、下記の内容を熟読・同意した上で体験会参加をお願い致します。
私は、ツリークライミング®ジャパン公認インストラクター又はファシリテーターが実施する
【国営ひたち海浜公園ツリークライミング体験会】に参加するにあたり、以下のことを同意します。
１. ツリークライミング®には生命の危険が伴うこと、他人に損害を与える危険があることを承知し
た上で参加します。
２. 主催者が定めたすべての規則、指示に従います。
３. 体験会中、私個人の所有品に対しては自己の責任において管理します。
４. 体験会中に負傷又は死亡事故が発生した場合、私自身及び私の家族、保護者などの関係者は、
その原因の如何を問わず体験会開催障害保険による保険給付の他は、主催者及び体験会関係者
に対し一切の補償請求をしません。
５. 体験会中に、私が負傷したり事故に遭遇したり、或いは発病した場合の医療に関わる処理につ
いては、その一切を主催者に委ねます。
体験会参加者氏名
住
所
電話番号
同意者氏名
※参加者が未成年者の場合は保護者のサインが必要となります。
同意日（西暦）
年
月
日
●プライバシー方針について
記載されました個人情報は体験会に関する国営ひたち海浜公園からのご連絡などに使用します。記録された情報は他に
流用いたしません。また、法令に定める場合を除き個人情報を、事前に本人の同意を得ることなく第三者に提供しませ
ん。この同意書に個人情報を記入いただけなかった場合は、円滑な活動ができなくなり、サービスが受けられなくなる
可能性が生じます。また、当事者間の事故やトラブルの発生時などに参加の証明が困難となります。
ツリークライミング®ジャパン
国営ひたち海浜公園

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