事前協議書提出書類一覧

事前協議書提出書類一覧
添付書類
チェッ必要
ク
書類
地域型保育事業所整備に係る事前協議書
◎
借入金の償還計画表
○
様式
番号
備　考
1
様式任意、借入を行う場合に提出すること。
Ａ実施場所等に関する書類
共通提出書類
平面図については、建築士が作成し、各室の室名及び面積を記載。避難経路が分かるようにするこ
と。
駐車スペースを設ける場合は配置図に台数がわかるように記載すること。
事業所として使用する全ての室と外観の写真を提出すること。
① 事業所の位置図、配置図及び平面図
◎
② 建物の内外の写真
◎
③ 各室面積表
◎
④ 建築確認済証
◎
⑤ 検査済証
◎
⑥ 建築基準法適合証明書
○
⑦ 消防用設備等検査済証
◎
⑧ （土地・建物）登記簿謄本
◎
⑨ 設備・備品購入内訳書
◎
⑩ 工事費見積書
○
（原本証明）様式任意
⑪ 工程表
○
様式任意
○
直近３年間の固定資産税納税証明書（原本）
2
事業所として使用する全ての室（トイレ、階段などを含む）について記載
（原本証明）※建築確認済証の原本がない場合は、発行証明を提出すること。
（原本証明）※検査済証の原本がない場合は、発行証明を提出すること。
3
（原本）　※建築基準法に基づく用途変更が不要な場合に提出すること。
（原本証明）※該当しない建物は除く
（原本）※建物を賃貸する場合も必要
4
1）自己所有建物を活用する場合
① 直近３年間の納税証明書
2）建物を賃借する場合
① 合意書
○
② 賃貸借契約書（案）
○
様式任意
③ 双方の印鑑（登録）証明書
○
（原本）
④
○
（原本）※賃貸人が個人の場合のみ（法務局が発行するもの）
賃貸者（現所有者）の登記されていないことの証明書
5
（原本証明）
Ｂ経営責任者及び従事職員等に関する書類
共通提出書類
① 事業所管理者の履歴書
◎
6
② 事業所管理者就任承諾書
◎
7
③ 事業所管理者の資格証
◎
（原本証明）
1）運営委員会を設置する場合
① 運営委員予定者一覧表
○
8
② 運営委員の履歴書
○
6
就任予定の委員全員分
③ 運営委員就任承諾書
○
9
就任予定の委員全員分
Ｃ資産等に関する書類
共通提出書類
① 直近３年間の決算書
◎
（原本証明）※個人の場合は直近３年間の所得証明書
② 預金残高証明書
◎
（原本）※複数の口座の場合、平成28年６月末日付の証明を提出
③ 直近３年間の法人市民税納税証明書
○
（原本）※営利法人のみ。本店が所在する市区町村の納税証明書
④ 収支予算書
◎
※事業開始初年度（平成29年度）のもの。様式任意
Ｄ連携施設に関する書類
共通提出書類
① 連携に関する協定書
◎
② 連携合意書
〇
10
※事前協議書提出時点で協定書を作成していない場合に提出すること。
③ 連携施設確保に関する報告書
○
11
※確保できていない連携機能がある場合に提出すること。
① 誓約書
◎
12
法人は様式12-1、個人は様式12-2
② 直近３年間の監査結果書類（写）
○
③ 地域型保育事業運営計画書
◎
④ 虐待対策に関するマニュアル（案）
○
様式任意、整備予定であれば提出すること。
⑤ 災害対応及び事故防止に関するマニュアル（案）
○
様式任意、整備予定であれば提出すること。
① 法人登記簿謄本
◎
（原本）
② 定款又は寄付行為
◎
③ 法人の沿革
◎
④ 役員一覧表
◎
14
⑤ 法人代表者の履歴書
◎
6
⑥ 法人役員の履歴書
◎
6
⑦ 議決機関の議事録等
◎
（原本証明）様式任意
Ｅ申請者、事業経営主体に関する書類
共通提出書類
（原本証明）運営する全ての施設について提出すること。
13
1) 法人の場合
設立から現在に至るまでの事業・経営内容
役員全員分
（原本証明）整備計画や資金計画を議決機関で決定したことを証明する書類
2) 個人の場合
① 履歴書
◎
6
申請者分
【注意事項】
① 提出書類は、Ａ４縦長とし、Ａ４－Ｓファイル（縦状）に綴じて提出すること。
（表紙に、申請者名及び計画する事業所名を横書きで明記すること。）
② 「◎」は必ず提出、「○」は該当する場合に提出すること。
③ 位置図、配置図及び平面図については、Ａ３サイズとして提出すること。
④ 各証明書類のうち、Ａ４サイズより小さな書類については、Ａ４用紙にはり付けて提出すること。
⑤ 備考欄「（原本証明）」は、原本を複写したものに、代表者名で「原本に相違ない」旨を記入し、代表者印を押印すること。
⑥ 場合により、別途、追加資料を求めることがあるので、従うこと。

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