PDF版 - 風の会

2016 鈴鈴⿅鹿鹿８時間耐久ロードレース前夜祭『⾵風を感じて』タンデムパレードのご案内私たち⾵風の会は、アクティブシニアライダーとして活躍する⽔水⾕谷勝が代表となり、⾝身体障がいなどでオートバイ
に乗りたくても乗ることのできない⽅方や⾞車車椅⼦子⽣生活者の⾃自⽴立立⽀支援を⽬目的として、プロライダーの運転するオートバ
イの後ろに乗り、安全に国際レーシングコースを体験⾛走⾏行行して頂くイベントを開催しています。今年年もまた真夏の祭典である『鈴鈴⿅鹿鹿 8 時間耐久オートバイレース』前夜 7 ⽉月 30 ⽇日（⼟土）に開催できることにな
りましたので、⽇日常とは⼀一味違うオートバイの『⾵風』をぜひ体験して頂きたいと思います。乗⾞車車にあたってはボランティアがサポートし、専⽤用のベルトを装着して頂きますので、上肢・下肢の不不⾃自由な⽅方
でも安全に⾛走⾏行行を楽しんでいただけます。 ●⽇日時 2016 年年 7 ⽉月 30 ⽇日（⼟土）
●受付時間午後 3 時〜～4 時 ●当⽇日のスケジュール午後 4 時：開始 5 時 15 分頃：乗⾞車車 6 時半頃：終了了 ※当⽇日のスケジュールは、変更更する場合がございます。 ●集合場所・受付三重県鈴鈴⿅鹿鹿サーキット⻄西コース駐⾞車車場（エアコン完備休憩室有ります） ●住所：〒510-‐‑‒0201 三重県鈴鈴⿅鹿鹿市稲⽣生町７９９２電話: 059-‐‑‒378-‐‑‒1111 ◆ 参加資格１．ご⾃自⾝身の意思で、オートバイの後ろに乗って『⾵風』を感じてみたい⽅方。２．同伴者、盲導⽝犬等を伴って、当⽇日⾃自⼒力力で鈴鈴⿅鹿鹿サーキットまで来られる⽅方。３．視聴覚障害・上肢または下肢のどちらかに障害のある⽅方。 ※ダウン症の⽅方、⾝身⻑⾧長１４０cm、体重３５kg 未満の⽅方は、申し訳ありませんが乗⾞車車できません。 ※障がいの程度度により安全な⾛走⾏行行ができないと判断した場合、乗⾞車車をお断りすることもあります。 ※詳しい内容につきましては、受付担当にお問合せ下さい。
（TEL 090-‐‑‒8138-‐‑‒9964 井坂昌明） ◆ 参加費：無料料。 ◆ 服装等：当⽇日はヘルメット・グローブと安全ベルトを装着しますが、⻑⾧長袖・⻑⾧長ズボン・運動靴で
お越し願います。ご⾃自⾝身のヘルメット・グローブを使⽤用されても結構です。 ※当⽇日は雑誌新聞等の取材が⼊入りますことをご了了承願います。 ◆ その他：参加者のみなさんに、当⽇日乗り⼊入れる本⼈人・付き添いの⽅方の⾞車車両登録が必要になりました。お⼿手数ですが、ご記⼊入頂きますよう、よろしくお願い致します。 ① 参加申込・承諾諾書 ② ヒヤリングシート ③ ⾞車車両登録申込書お申込み（別紙です） ※ お⼿手数ですが、①〜～③全てにご記⼊入頂き『⾵風の会』受付担当へ送信願います。受付・送信先お申込み FAX 番号：072(621)1233 井坂昌明宛でお願いします。 e-‐‑‒mail：[email protected] 尚、お申込み期限は定員（30 名）になり次第締め切切りさせて頂きます。【① 参加申込・承諾諾書】以下をご承諾諾頂き必要事項すべてご記⼊入の上で、FAX または e-‐‑‒mail でお申込み願います。誓約⽂文私は本イベントの趣旨・⽬目的に同意します。⼜又、本パレードへの参加にあたり関連して起こった事故、負傷、その他の事故で私⾃自⾝身
及び私の同⾏行行者の受けた損害について決して主催者、係員、雇⽤用者、鈴鈴⿅鹿鹿サーキットに対して⾮非難したり、責任を追及したり、損害賠
償を要求したりしないことを誓約致します。尚、このことは事故が主催者の⼿手違いなどに起因した場合であっても変りありません。・⽇日付年年⽉月⽇日・住所〒フリガナ・⽒氏名印・性別男・⼥女女・年年齢歳・当⽇日まで連絡可能な電話番号前⽇日までの連絡⽤用 e-‐‑‒mail ・同伴者⽒氏名・連絡先⼜又は緊急時の連絡先名、電話【② ヒアリングシート】１．頭のサイズ（ヘルメットのサイズ） cm ２．⾝身⻑⾧長 cm 年年齢歳体重 kg 体系：痩せ型・普通・ぽっちゃり・がっちり（丸で囲んでください）３．参加回数：初回・回⽬目４．障がい・傷病名・診断名５．⿇麻痺および障がい部位（下記に具体的にご記⼊入ください）６．現在内服している薬品名（具体的にご記⼊入ください）７．意識識障害を伴う発作の既往あり・なし ※「あり」の⽅方の場合、最終発作年年前８．⾃自⼒力力乗⾞車車可・不不可（丸で囲んでください）９．座位の保持可・不不可（丸で囲んでください）⿇麻痺・障がいの部位を////など上の絵で教えてください１０．コミュニケーションの⽅方法会話・筆談・その他（⾛走⾏行行中の安全確保のために重要です。下記に具体的にご記⼊入ください） ★何らかの⽅方法で、ご⾃自⾝身の意志を伝えられない⽅方のご乗⾞車車はできません。１１．体温調整可・不不可（丸で囲んでください）１２．発汗の有無有・無（丸で囲んでください） ※ 万が⼀一に備えて、保険証・お薬⼿手帳・かかりつけ医の連絡先が記載されたものをご持参ください。 FAX：072(621)1233 井坂昌明宛 e-‐‑‒mail：[email protected] 受付後、受領領のご連絡をさせていただきます。【③ ⾞車車両登録申込書】 No. 【１台⽬目】 ※本⼈人⼜又は付き添いが運転してくる場合 ● ⾞車車名：例例）トヨタプリウスα ● ⾊色：例例）パールホワイト ● ナンバー：例例）⼤大阪 333 た 36-‐‑‒48 【２台⽬目】 ※付き添いの⽅方が複数の場合 ● ⾞車車名： ● ⾊色： ● ナンバー： ● 参加者 ※運転してくる⽅方も含めた、すべての⼈人数をご記⼊入ください。 ① ⽒氏名：本⼈人・付き添い ② ⽒氏名：本⼈人・付き添い ③ ⽒氏名：本⼈人・付き添い ④ ⽒氏名： ⑤ ⽒氏名： ⑥ ⽒氏名： ⑦ ⽒氏名： ⑧ ⽒氏名： ⑨ ⽒氏名： ⑩ ⽒氏名：本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い本⼈人・付き添い合計名⾞車車両２台、10 名を越える場合は、お⼿手数ですが、別紙（⽩白紙に⽒氏名、本⼈人か付き添いを
明記）にご記⼊入頂き、⼀一緒に送っていただくようにお願い致します。 ※ 当⽇日、スムーズにゲートを通⾏行行して頂くために、ご協⼒力力おねがいいたします。「⾵風の会」では、「ご⾃自⾝身の意思」でオートバイの後ろに乗ってみたい、とい
う⽅方のお⼿手伝いをさせていただいておりますが、当⽇日ご本⼈人とお会いして「ご
本⼈人の意思が確認できない状態」などの理理由で乗⾞車車をお断りするケースが発⽣生
しています。そのため、本年年度度より事前に「ヒアリングシート」により状況をお知らせいた
だくことといたしました。また会場の運営上、事前の⾞車車両登録も必要となり「⾞車車両登録申込書」の記⼊入に
より、参加者のみなさまを把握させていただくことといたしました。内容によっては、関係者からご状況を電話確認させていただく場合がございま
すのでご了了承くださいませ。また、本シートはあくまでも「安全確保」「当⽇日鈴鈴⿅鹿鹿まで来られたのにお断り
する」といったご不不便便をおかけしないためのみに⽤用いるシートですので、ご理理
解くださいますようお願いいたします。 ※我々⾵風の会のイベントは⼀一切切無料料です。別団体や旅⾏行行代理理店が⾵風の会を名乗り“有料料のタンデム
⾛走⾏行行イベント”を企画していると聞きますが、私たちとは⼀一切切無関係ですので、お間違いの無い
ようお願い申し上げます。お問合せ、ご質問は受付担当の井坂まで遠慮なくご連絡ください。 ●井坂昌明（イサカマサアキ） ●携帯 090-‐‑‒8138-‐‑‒9964 留留守電になる場合があります。 ●e-‐‑‒mail [email protected] 24 時間以内に返信できる・・・と思います。

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