Bitte einsenden an: TRIUMPH CLUB WIEN Geiselbergstrasse 38 – 42 1110 WIEN Tel.: +43 664 470 10 80 Fax.: +43 1 492 68 02 e-mail: [email protected] Klasse: ………………….. Startnummer: NENNUNG zum Braunsbergsprint Sonntag, 18.September 2016 Name des Fahrers: Adresse: Fahrzeugmarke: Hubraum: ccm Pol. Kennzeichen: Strassenmotorrad bis 750 ccm Strassenmotorrad über 750 ccm Enduro (Off Road) bis 700 ccm Enduro (Off Road) über 700 ccm Roller ohne Hubraumbegrenzung Oldtimer bis max. Baujahr 1970 Oldtimer (Classic) Seitenwagen ohne Hubraumbegrenzung Elektro Bike Nenngeld: Euro 25.- Damenwertung Ich bin im Besitze einer gültigen Race Card Ich benötige eine Race Card für diese Veranstaltung ( € 21.-) Nennschluß : Für TCW Mitglieder Freitag, 16. September, sonst Sonntag, 18. September 2016 Ich erkenne alle Punkte der Ausschreibung an und verzichte auf alle, wie immer geartete Ansprüche gegenüber dem Veranstalter. Datum: Unterschrift: Das ausgefülltes Formular bitte an die oben angeführte mail adresse senden A-1110 Wien, Geiselbergstraße 38-42 www.triumphclubwien.at [email protected]
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