Bestellformular Dauerkarte Saison 2016/2017 TSV Bayer 04 Leverkusen e.V. Abteilung Basketball Achim Kuczmann Tannenbergstraße 57 51373 Leverkusen Tel.: 0214 86800-53 Fax: 0214 206021-41 [email protected] www.giants-leverkusen.de Name, Vorname ____________________________________________________ Straße ____________________________________________________ PLZ, Ort ____________________________________________________ Tel. / Fax / Mobil ____________________________________________________ Geburtsdatum ____________________________________________________ E-Mail ____________________________________________________ Ich bin damit einverstanden, dass die Basketballabteilung des TSV Bayer 04 Leverkusen e.V. die von mir angegebenen Daten zu weiteren Informationszwecken nutzen darf. Hiermit bestelle ich verbindlich nachfolgend aufgeführte Dauerkarte(n) für die Saison 2016/17: Grund der Ermäßigung (bitte legen Sie eine Kopie bei):______________________________________ Kategorie Anzahl Karten Normal - Unterrang 88,- € Normal - Mittelrang 80,- € Ermäßigt* - Unterrang 64,- € Ermäßigt* - Mittelrang 56,- € kl. Familienkarte** - Unterrang 208,- € kl. Familienkarte** - Mittelrang 184,- € gr. Familienkarte*** - Unterrang 240,- € gr. Familienkarte*** - Mittelrang 208,- € VIP-Karte Platzwunsch/Bemerkungen (auf Anfrage) * Schüler (7-18 J.), Studenten, Auszubildende, Schwerbehinderte, Rentner (bitte Ausweis vorlegen) ** 2 Erwachsene + 1 Kind *** 2 Erwachsene + 2 Kinder Unterrang: Blöcke 1–4 / Mittelrang: Blöcke A, B, K, L / Oberrang: Blöcke C–J, M–S, Balustrade Plätze am Spielfeldrand sind der Presse und Schwerbehinderten vorbehalten! Die Dauerkarten gelten nicht für evtl. Play-Off-/Play-Down-Spiele! _________________________ Ort, Datum _________________________________________ Unterschrift
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