Teilnahmeanmeldung Schreibt bitte sauber! So erscheint euer Name im Protokoll. Lausitzer Seenland 100 - Sonntag Startnummer Nur vom Veranstalter auszufüllen! Name: Vorname: Verein oder Ort: Geb.Datum: Bundesland des Wohnortes: Straße / Nr: PLZ: Männlich Ort: Weiblich Telefon: @ eMail: Wir sind familienfreundlich! Kinder bis 10 Jahre zahlen kein Organisationsbeitrag! Startzeit Strecke Bummel tarif Skate-"Hundertfive" 08:30 Uhr 105 km 70 € ab AK 18 m/w Skate-Marathon 08:40 Uhr 42 km 45 € ab AK 16 m/w Skate-Halbmarathon 12.30 Uhr 21,1 km 35 € ab AK 14 m/w Radmarathon 07:30 Uhr 201 km 40 € ab AK 18 m/w Radtour 08:20 Uhr 150 km 30 € ab AK 16 m/w Radtour 08:50 Uhr 110 km 25 € ab AK 14 m/w Radtour 08:50 Uhr 70 km 20 € ab AK 12 m/w Radtour 08:50 Uhr 40 km 15 € für jedermann m/w Familien-Radtour 08:50 Uhr 26 km 10 € für jedermann m/w Kinderradeln 11:10 Uhr 1 km 0€ 2 bis 9 Jahre Sonntag 10. Juli 2016 Organisationsbeitrag Gesamtsumme Altersbegrenzung € Ich bestätige die Richtigkeit der von mir angegebenen Daten und erkenne die allgemeinen Teilnahmebedingungen an. Datum: Unterschrift:
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