vollmacht - bei der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen

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VOLLMACHT
(gebührenfrei nach § 46 GSVG)
1
Vollmachtgeber/Vollmachtgeberin
Zuname und Vorname, akad.Titel
Geburtsdatum
VSNR
PLZ – Ort, Straße, Gasse, Platz, Hausnr., Stiege, Stock, Tür
Telefonnummer(n)
2
Fax
E-Mail
Bevollmächtigte Person
Zuname und Vorname, akad.Titel
Geburtsdatum
VSNR
PLZ – Ort, Straße, Gasse, Platz, Hausnr., Stiege, Stock, Tür
Telefonnummer(n)
Fax
E-Mail*
Ich ermächtige die bevollmächtigte Person, mich bei der Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft zu vertreten. (Zutreffendes bitte ankreuzen)
alle Angelegenheiten meiner Pensionsversicherung
nur für das laufende Verfahren (Antrag vom
Die Vollmacht gilt für
Die Vollmacht
).
gilt unbefristet
ist befristet und erlischt am
.
Die Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft darf der bevollmächtigten Person
meine Daten bekannt geben und übermitteln (§ 7 Abs 2 DSG 2000).
Ich bin damit einverstanden, dass der bevollmächtigten Person Schriftstücke, die an mich
gerichtet sind, zugestellt werden (Zustellvollmacht nach § 9 Abs 1 ZustG).
Die bevollmächtigte Person wird die Sozialversicherungsanstalt der gewerblichen Wirtschaft unverzüglich schriftlich verständigen, wenn die Vollmacht aus irgendwelchen Gründen erlischt.
*Kommunikation per E-Mail:
Ort und Datum
Die Einverständniserklärung für bevollmächtigte Vertreter
liegt bei
wird nachgereicht.
Unterschrift des Vollmachtgebers (1)
Unterschrift der bevollmächtigten Person (2)

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