認知症短期集中リハビリ加算

第１回認知症の早期発見、予防治療研究会
脳のいきいき健康教室の
認知症早期発見予防改善の取組みについて
平成27年3月29日(日）
一般社団法人神戸健康大学
専務理事河越眞介
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「脳のいきいき健康教室」の目的
◇超高齢化社会を迎える中、認知症の早期発見、予防・治療に資
する本物のツールを世の中への普及を図ることで健康寿命の延伸
に貢献する。
◇本教室の普及で、利用者様の生活の質を向上、介護施設職員
の方々のモチベーションのアップを図り、介護業界の更なる発展に
寄与。
◇この活動を通じ日本の介護・医療保険制度を維持し、かつ将来
的に日本の介護事業を輸出産業へといざなう。
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肉体的健康寿命の延伸は
体系化され定着している
• 定期的健康診断（血液検査/体重/血圧/その他）
現状把握 • 体力測定・メタボ検診・がん検診
• 肉体鍛錬スポーツ（ジム・ウォーキング等）
改善努力 • ダイエット・栄養指導・サプリメント
• 再検診での数値改善度
結果比較 • 体力測定の数値改善度
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脳の健康寿命延伸についての研究は
ほとんど進んでいない
◇65歳以上の認知症患者が462万人、軽度認知障害(MCI）
対象者が400万人とみられる（2013年厚労省推定データ
による）現状は危機的状況。
◇認知症の判定方法は長谷川式やMMSE等があるが、MCI
を含む「もの忘れ」程度の段階における認知機能を測定
する手法は、確立されている物が少ない。
◇いわゆる脳トレの教材や脳活性を目的とした運動、サ
プリメントは存在するが何れも単体メニューであり、体
系化されていない。
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初診での認知症の度合い
通常
老化
初期
認知症
ＭＣＩ
中期
認知症
400
1
0
100
200
重度
認知症
230
300
400
500
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184
600
700
46
800
900
5
脳の健康寿命延伸の体系化
• 現状把握（アセスメント）ツールによる数値化
現状把握
アセスメント
• 医師による診断（MMSE・Adas）生活改善（DAD）
• 脳活性トレーニングシステムや運動プログラムの実施
改善努力
トレーニング
結果比較
• 脳活性ツール
• アセスメントツールによる結果（数値）比較
アセスメント
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脳のいきいき健康教室の
構成ツールの選定
トレーニング
ツール
サプリメント
アロマ
アセスメント
ツール
認知症早期発見
予防治療研究会
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認知機能バランサー
アセスメント
トレーニング
◇橋本圭司先生（国立成育医療センターリハビリ
テーション科医長）監修の脳活性プログラム。
◇施設向けに96名までのデータ記録管理が可能。
◇認知機能の5側面から12のプログラムを厳選。
◇利用者それぞれの年齢や認知機能の状態に
合わせた難易度のカスタマイズが可能。
◇結果のプリントアウトが出来る。
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8
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インタラクティブ・メトロノーム
（甲南女子大学看護リハビリテーション学部教授辻下守弘監修）
アセスメント
トレーニング
リズム間隔の認知と予測
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運動プログラム
ノルディックウォーク
コグニサイズ
効果
身体と脳の連携・判断力・空間認知力の向上
トレーニング
効果
歩行改善と認知機能向上
Ｊ-ダーツ
効果
感覚器刺激による脳活性・巧緻性向上
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12
トレーニング
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脳活性ツール
◇アロマ（昭和大学の神保先生）
医学的な見地から認知症改善に適した香りの研究。
◇サプリメント
厚労省がオレンジプランで進めている「かかりつけ医」「認知症
サポート医」の教本である「認知症診療テキスト」に掲載されて
いるサプリメント。
ヒューペルジア（ヒューペルミン・メモリン）
PO/DLホスファチジルコリン（エグノリジンＳ）
兵庫医科大学生理学講座西崎教授が発見した、
脳内シナプスにおける神経伝達の流れを良く
する。学習力・記憶力の向上等の脳活性効果が
期待される。
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持続発展型システムとして構成
カリキュラム作成
• リハビリテーション学科の先生方が作成
• 計画と報告書のサポートプログラムの提供
主にＰＴ・ＯＴ・ＳＴさんがおられる施設で導入
•認知症の方をよくしたいと考えている専門職の方が実施
•医師の診断との連携
結果データのクラウド化で研究に活用
•最新のシステムを提供
•ＳＩＮＥＴにリンクされているＮＴＴ西日本さんのクラウドを予定
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利用者様・職員・施設の笑顔を！
【利用者様】
・新たな取組みに挑戦し結果を出すことで、利用者様の「やる気」
や「元気」が生まれるきっかけになる。
【職員】
・利用者様の生活の質を向上させる担い手となることを実感でき
るので、仕事へのモチベーションがアップする。
・結果を数字で表せるため、利用者やご家族、ケアマネへの説明
がしやすい。
【施設】
・「認知症短期集中リハビリ加算」により収益力が上がる。
・結果を出せる施設として地域からの信頼が得れる
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老健施設・デイケア施設での展開
1. 認知症短期集中リハビリ加算適応可能な医療法人系施設への導入
全国1.9万件の老健施設
2. 導入施設の医師・ＰＴ・ＯＴ・ＳＴが
認知症ケア学会等で事例発表
3. 各県ごとの老健施設連盟でのセミナー開催
（埼玉県みどうの森）
（認知症短期集中リハビリ加算）
認知症であると医師が判断した者であって、リハビリテーションによって生活機能の改善が見込
まれると判断されたものに対して、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合する介護老人
保健施設が、医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が集中
的なリハビリテーションを個別に行った場合に、認知症短期集中リハビリテーション実施加算と
して、入所の日から起算して３月以内の期間に限り、１週に３日を限度として１日につき 240 単
位を所定単位数に加算する。
一般介護施設・有料老人ホーム・
サービス付高齢者住宅での展開
1. 他施設との差別化・自費対応の切り札としての導入
全国12万件の一般介護施設
2. 人手不足の介護施設でも介護予防プログラムとして定着する
為にインストラクターを派遣する仕組み構築
３．同年代のお世話は同年代で！
（神戸市リボーン神戸ポートタワーホテル）
研究の成果を現場へ
• 医学と医療と介護が連携し
産官学のシステム構築で
認知症問題解決に寄与します！
ご清聴ありがとうございます！
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