微生物学２ 寄生虫学 原虫と蠕虫 寄生虫・・・寄生性の動物 内部寄生虫 → 感染症 外部寄生虫・・・節足動物（ノミ，シラミ，カ，ダニなど） （内部）寄生虫の生活環 終宿主・・・有性生殖を行う宿主 中間宿主・・・無性生殖または発育を行う宿主 原虫（原生動物）・・・単細胞の動物 寄生性原虫 → 感染症 自由生活型原虫・・・ゾウリムシ，アメーバなど 蠕虫・・・多細胞の（内部）寄生虫 医学（寄生虫学）用語 原虫の分類 胞子虫類・・・運動器官をもたない → 寄生性 マラリア原虫，トキソプラズマ，クリプトスポリジウム 根足虫類（肉質虫類）・・・偽足による運動と捕食（アメーバ型） 赤痢アメーバ 鞭毛虫類・・・鞭毛による運動（ミドリムシ型） トリコモナス，トリパノソーマ，ランブル鞭毛虫 繊毛虫類・・・繊毛による運動（ゾウリムシ型） 寄生性のものは少ない 大腸バランチジウム 世界の感染症の現状 全死因 推計値（万人） 割合（%） 感染症および寄生虫疾患 下気道感染症 下痢症 HIV／AIDS 結核 マラリア 髄膜炎 麻疹 B型肝炎 脳炎 百日咳 梅毒 685 320 189 159 98 59 41 17 14 9 9 9 12.6 5.9 3.5 2.9 1.8 1.1 0.7 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 悪性新生物 虚血性心疾患 脳梗塞 787 702 625 14.4 12.9 11.4 2011年死因別死亡（WHO） マラリア原虫 Plasmodium 胞子虫類 ハマダラカが終宿主 → 刺咬感染 流行：熱帯地域 → 輸入感染・・・６０人／年 症状：発熱，脾腫，貧血 熱帯熱マラリア P. falciparum 体内発育周期：36～48時間，激しい症状 三日熱マラリア P. vivax 体内発育周期：48時間，比較的良性 四日熱マラリア P. malariae 体内発育周期：72時間，軽症 卵型マラリア P. ovale 三日熱に似た軽症 トキソプラズマ Toxoplasma gondii 胞子虫類 ネコが終宿主，ウシ，ブタ，ニワトリなどが中間宿主 先天性トキソプラズマ症 母親から胎児への経胎盤感染 脈絡網膜炎，脳水腫，脳内石灰化，知能障害 後天性トキソプラズマ症 ネコ糞便中のオーシスト，食肉（非加熱）のシストから感染 多くは不顕在感染 免疫不全症候群患者 → 中枢神経系障害，肺炎，心筋炎 シスト（嚢子）：原虫細胞の周囲に被膜，被殻が形成されたもの 接合子由来のものをオーシストと呼ぶ クリプトスポリジウム Cryptosporidium 胞子虫類 ヒトを含む脊椎動物が宿主 感染源：汚染水系，患者の排泄物，家畜 クリプトスポリジウム症 粘液便･軟便と腹痛 AIDS患者への感染→衰弱死 赤痢アメーバ Entamoeba histolytica 根足虫類 アメーバ赤痢・・・大腸炎，肝膿瘍 熱帯，亜熱帯地域 → 輸入感染 患者の排泄物中の嚢子から経口感染，性感染 自由生活型アメーバ 根足虫類 アカントアメーバ Acanthamoeba アカントアメーバ角膜炎 コンタクトレンズの保存液中で繁殖 ネグレリア Naegleria 原発性アメーバ性脳髄膜脳炎 米国，オーストラリア プール，湖沼で水泳中に鼻腔感染 ランブル鞭毛虫 Giardia lambria 鞭毛虫類 ジアルジア症・・・腹痛，下痢 熱帯，亜熱帯に分布 サル，ブタ，ネコ，ビーバーの消化管に寄生 トリコモナス Trichomonas vaginalis 鞭毛虫類 膣トリコモナス症・・・膣炎，尿道炎 膣，外陰部に寄生 → 性感染 トリパノソーマ Trypanosoma 鞭毛虫類 哺乳動物の体液中，ツェツェバエの消化管中で増殖 アフリカ睡眠病・・・睡眠周期の乱れ → 朦朧，昏睡状態 ツェツェバエによる刺咬感染 人獣共通感染症 罹患30～50万人／年，死亡2～3万人／年 リーシュマニア Leishmania 鞭毛虫類 哺乳動物のマクロファージ，組織細胞内で増殖 サシチョウバエによる刺咬感染 カラ・アザール病・・・発熱，脾腫 L. donovani 東洋腫瘤・・・皮膚リーシュマニア症 L. tropica アメリカリーシュマニア症・・・皮膚，粘膜症状 L. braziliensis，L. mexicana 蠕虫の分類 線虫類（線形動物門） 蟯虫，回虫，鞭虫，鉤虫，東洋毛様線虫，アニサキス 吸虫類（扁形動物門吸虫綱） 肝吸虫，肺吸虫，横川吸虫 条虫類（扁形動物門条虫綱） エキノコックス（多包条虫） 有鉤条虫，無鉤条虫，広節裂頭条虫 蟯虫 線虫類 オス2～5 mm，メス8～13 mm 蟯虫症・・・かゆみ，不眠 → 幼児，児童の神経症 盲腸で生育 → 肛門周囲に産卵 → 痒感 蟯虫卵保有率は児童の1％程度 回虫 線虫類 オス15～30 cm，メス20～35 cm 回虫症・・・一般に無症状，重症例では腹痛，頭痛，めまい，栄養障害 経口感染 → 小腸 → 肝臓 → 肺 → 口 → 小腸で成熟・産卵 寄生率 30～40％（1960年頃） → 0.1％未満 その他の線虫類 鞭虫（ヒト）・・・下痢，腹痛，粘血便 鉤虫（ヒト）・・・咳，貧血 東洋毛様線虫（ヒト）・・・腹痛，下痢 アニサキス・・・腹痛，嘔吐 ← 海洋魚介類 年間感染報告者数第1位 吸虫類 肝吸虫・・・発熱，腹痛，下痢，肝機能障害 コイ，フナなどの淡水魚に寄生 肺吸虫・・・咳，血痰，胸水 モズクガニ，サワガニなどの淡水産のカニに寄生 横川吸虫・・・下痢，腹痛 アユ，シラウオなどに寄生 年間感染報告者数第2位 エキノコックス 条虫類 単包条虫・・・輸入感染症 多包条虫 1～4 mm イヌ科動物が終宿主（キタキツネ） 糞便中の虫卵から経口感染 肝機能障害，肺障害 放置した場合の５年生存率は30％ その他の条虫類 有鉤条虫 2～3 m ヒトの小腸に寄生，中間宿主：ブタ 生食で感染・・・腹痛，下痢 有鉤嚢虫症・・・幼虫による感染症 筋肉，皮下，眼球，脳などに寄生し，てんかん，知覚異常 無鉤条虫 4～10 m ヒトの小腸に寄生，中間宿主：ウシ 生食で感染・・・通常は無症状，腹痛，下痢 広節裂頭条虫（日本海裂頭条虫） 5～10 m 年間感染報告者数第3位 終宿主：ヒトを含む哺乳類 第１中間宿主：ケンミジンコ 第２中間宿主：サケ，マス，スズキなどの魚類 生食で感染・・・腹痛，下痢，貧血 抗寄生虫薬 抗マラリア薬 CF3 Cl N N HN N CH3 CH3 HO CF3 H N CH3 クロロキン 過去のマラリア標準薬（経口） 耐性マラリア増加 日本では薬害のため使用禁止 腎炎に適用 → 眼障害 メフロキン マラリアの治療または予防（経口） 日本で使用できる抗マラリア薬 抗マラリア薬（海外） H CH3 O O H3C O H H O H CH3 O O OH O アルテスネート（座剤） 熱帯熱マラリア 赤血球に結合し，原虫細胞内Ca2+の貯蔵を変化 副作用：胃腸症状，眩暈 妊婦禁忌 抗トリコモナス薬 CH3 N CH3 N OH N O N NO2 O S NO2 メトロニダゾール チニダゾール トリコモナス症（内服錠，膣錠） 内服錠は妊婦禁忌 CH3 抗蠕虫薬 COOH O O CH3 CH3 O H CH3 H N OH S N OH CH3 COOH サントニン 回虫駆除（経口） ピランテル パモ酸塩（経口） 回虫，鉤虫，蟯虫， 東洋毛様線虫の駆除（経口） 虫体の神経－筋伝達を遮断 抗蠕虫薬 O H N N H3C N O COOCH3 NH S N アルベンダゾール プラジカンテル 肝吸虫症，肺吸虫症，横川吸虫症（経口） 併用禁忌：リファンピシン プラジカンテルの効果減弱 包虫（エキノコックス）症（経口） 妊婦禁忌 副作用：肝機能障害，血液障害 抗線虫薬 CH3 H O H3C HO H3CO O H3C O H3CO CH3 O O O H3C O H CH3 CH3 O H O H CH3 OH イベルメクチン（経口） 糞線虫症 疥癬・・・ヒゼンダニ感染症 オンコセルカ症，リンパ性フィラリア症（海外）
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