薬局実習を通して学んだこと 金城学院大学 薬学部薬学科５年 鈴木朋代 実習期間 2013年1月7日～3月24 日 実習薬局 プラスアルファ調剤薬局 住所 愛知県半田市大和町1-31-2 パルマス三愛1F 処方箋枚数 1100枚/月 薬剤師 2名、事務 1名 休診日 水曜午後・土曜午後 日曜祝日 指導薬剤師 榊原瑞輝先生 その他の実習薬局 ひまわり薬局（おっかわこどもクリニック）1月16日 向陽薬局（杉石病院、在宅医療）2月22日 イクヂ天心堂薬局（漢方煎じ薬、薬局製剤）2月13日、15日 中央調剤薬局（竹内整形外科）2月26～27日 有脇調剤薬局（知多リハビリテーション病院）2月28日 ヒジリ田薬局（石川病院、介護施設）3月1日 カシワヤ薬局（住吉町クリニック）3月4日～8日 プラスアルファ薬局（ＯＴＣ）3月11日～21日 プラスアルファ調剤薬局 高川クリニック門前薬局（眼科、内科） 多い疾患…白内障、結膜炎、緑内障、消火器疾患、肝 疾患 調剤棚…50音順調剤棚 採用医薬品数 720品目 特徴 処方箋の約９割が門前の高川クリニックの処方箋。 眼科門前薬局のため、点眼薬採用品目が他の薬局に 比べて多い。 ひまわり薬局（対象患者…小児） 薬袋へ薬情を直接印刷。→粉薬処方が多く薬剤を袋から出してし まうと区別がつきにくい。兄弟同士での間違いを防ぐ。 粉薬の分包機を白色と有色で区別する。→粉薬に他の色の粉薬 が混ざることによる親の不安を防ぐ。 年齢による適応の違いに注意する。 患者にできるだけ早く薬を提供できるような工夫。→患者が小児な のでできるだけ待ち時間を短くする。 小児薬の味の確認。苦い薬を服用させる服薬指導。→親は子ども に苦いものを飲ませたくない。小児の場合、薬の味はコンプライア ンスに大きく影響を与える。 小児科門前薬局の先生は子どもの親に不安を与えない、不安要素 をできる限り取り除くことを徹底的に行っていた。大人が本人の薬を もらいに来ている時よりも、親は子どものことに関してはとても真剣に 薬剤師の話を聞いているように感じた。 薬剤師として、小児のコンプライアンス向上には、親への適切な服薬 指導と信頼を得ることが必要不可欠であることが分かった。 向陽薬局（調剤棚…薬効別調剤棚） 利点 疾患ごとの処方箋では、１つの薬効の棚に行くだけで調剤が 完了する。動線が短くて済む。 万が一、調剤過誤を起こしても、薬効が似通ったものなので 大きな事故に繋がる可能性が低い。 リスクの大きな薬効の棚（抗がん剤など）に行くと、より意識を もって調剤することが出来る。 欠点 慣れるまで、薬を探すことが難しい。時間がかかる。 処方箋の薬を見てすべての薬の薬効が分からない状態では、 薬の棚を探すことがとても難しかった。しかし慣れてくると、棚の 配置を見て薬効を覚えることができるというメリットもあることが分 かった。 カシワヤ薬局（服薬指導…糖尿病患者） 長く同じ薬を服用している患者が多い。→毎回同じ薬の説明 は必要ない。 患者が話すきっかけを与えるなど話をしやすい環境を作るこ とを徹底し、世間話などから患者の日常生活のスタイルや食 事内容のヒントを得る。→改善ポイントの提案。 本人のやる気を削がないよう注意する。→食事制限や運動 療法などがうまくいかないことへの共感。 患者の今の状態や、普段の生活を聞き出し、その人その人に 合った服薬指導や食事指導、運動指導など、薬以外の面でサ ポートが重要であることを学んだ。しかし、服薬指導に慣れてい ないため、初めての患者からの信頼を得ることは難しく、なかな か深い話まで患者にしてもらうのは難しかった。 イクヂ天心堂薬局、プラスアルファ薬局亀崎店 （形態…ＯＴＣ併設面分業） 利点 地域に密着した薬局。 経営が特定の門前医院に左右されることはない。 患者は自分の住んでいる地域に根差した 「かかりつけ薬局」として利用できる。 →薬剤アレルギー、重複投与、相互作用などに対する 有益な情報提供ができる。 欠点 不特定多数の医療機関からの処方箋が来る。→採用医薬品目が 多量となる。（プラスアルファ薬局 1330品目） 在庫管理が難しく、不良在庫が発生しやすい。 それぞれの患者のニーズに合った調剤を行っている点が印象的だっ た。例えば、一包化希望の患者の薬歴には、印字の有無から印字内 容の希望まですべて記載されていた。患者にとって面分業のかかり つけ薬局をもつことはとても大きな利点があると感じた。 実習にご協力いただいた薬局様、先生方 ありがとうございました。
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