まずは介護保険被保険者証をチェック！ 被保険者番号（固有番号） ここを見る！！ 要介護度、認定日、認定期間が あれば介護保険請求 空欄であれば医療保険請求 担当の介護支援専門員のいる居 宅介護支援事業所 ※まだサービスを実施していない 場合は空欄のことがある 保険者番号（住居地） 1 介護保険被保険者証について ＜介護保険被保険者証＞ 介護保険では、健康保険の場合と同じように被保険者 証が交付される。 被保険者証は、介護保険の申請をするとき、または介 護保険のサービスを利用するときに必要になる。 65歳以上の人(第1号被保険者) 新たに65歳になる人には、65歳 に到達した月に交付される。 (1日生まれの人は前月に交付) 40～64歳の人(第2号被保険者) 要介護・要支援の認定を受けた 人に交付される。また、保険証 の交付を申請した人にも交付さ れる。 訪問薬剤管理指導料は医療保険の呼び名 居宅療養管理指導費は介護給付の呼び名 介護予防居宅療養管理指導費は予防給付の呼び名 この３つが存在しているが、実はやることは同じ。 請求先が「要介護認定の有無」で違ってくる。 要介護度記載なし 要介護度の記載あり または介護保険被保険者ではない。 医療保険請求 介護保険請求 要支援１～２ 「在宅患者訪問薬剤管理指導料」 要介護１～５ 予防給付 介護給付 「介護予防居宅療養管理指導費」 「居宅療養管理指導費」 居宅療養管理指導費（介護保険）及び 在宅患者訪問薬剤管理指導料（医療保険）【平成２４年４月〜】 対象：通院困難な在宅療養中の患者 薬局の 薬剤師 病院又は 診療所の 薬剤師 麻薬加算 ※算定要件上、医師の往診の有無は関係ありません。 【介護保険】 （介護予防）居宅療養管理指導費 【医療保険】 在宅患者訪問薬剤管理指導料 月４回まで、１回あたり １）同一建物居住者以外の場合 ５００単位 ２）同一建物同一日の場合 ３５０単位 月４回まで、１回あたり １）同一建物居住者以外の場合 ５００点 ２）同一建物同一日の場合 ３５０点 同一建物内で同一日に二人以上訪問は350単位／人 別日なら500単位／人、一人なら500単位／人 同一建物内で同一日に二人以上訪問は350点／人 別日なら500単位／人、一人なら500点／人 月２回まで、１回あたり １）同一建物居住者以外の場合 ５５０単位 ２）同一建物居住者の場合 ３８５単位 月２回まで、１回あたり １）同一建物居住者以外の場合 ５５０点 ２）同一建物居住者の場合 ３８５点 １００単位 １００点 ※算定する日の間隔は６日以上あけること 基本項目 ※ガン末期および、中心静脈栄養法の対象患者：１週に２回かつ１月に８回を限度 （病院又は診療所の薬剤師にあっては算定不可） 在宅患者訪問薬剤管理指導料算定要件 ○在宅患者訪問薬剤管理指導料について 平成２０年３月５日 保医発第０３０５００１号 在宅患者訪問薬剤管理指導は、在宅での療養を行っている患 者であって、通院が困難なものに対して、あらかじめ名称、所在 地、開設者の氏名及び在宅患者訪問薬剤管理指導（以下「訪問 薬剤管理指導」という。）を行う旨を地方厚生（支）局長に届け出 た保険薬局の薬剤師が、医師の指示に基づき、薬学的管理指 導計画を策定し、患家を訪問して、薬歴管理、服薬指導、服薬 支援、薬剤服用状況及び薬剤保管状況の確認等の薬学的管理 指導を行い、当該指示を行った医師に対して訪問結果について 必要な情報提供を文書で行った場合に算定する。 5 居宅療養管理指導費／ 介護予防居宅療養管理指導費算定要件 ○指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（訪 問通所サービス及び居宅療養管理指導に係る部分）及び指定 居宅介護支援に要する費用の額の算定に関する基準の制定に 伴う実施上の留意事項について 平成１８年３月１７日 老計発第０３１７００１号・老振発第０３１７００１号・老老発第０３１７００１号 薬局薬剤師が行う居宅療養管理指導については、医師又は歯 科医師が交付した処方せんによる指示に基づき、また、医療機 関の薬剤師が行う場合にあっては、医師又は歯科医師の指示 に基づき、利用者の居宅を訪問して、薬歴管理、服用指導、薬 剤服用状況及び薬剤保管状況の確認等の薬学的管理指導を 行い、提供した居宅療養管理指導の内容について、速やかに記 録を作成するとともに、医師又は歯科医師に報告することとする。 6 保険薬局：訪問薬剤管理指導料（医療保険）の算定 介護保険非対象者、要介護認定非該当または未認定の方 総点数 調剤基本料＋体制加算（基準、後 発、在宅） すべて医療保険請求 各薬局で算定している点数 調剤料 薬剤料 調剤料、薬剤料および各種加算は普通の外来 と同様に算定可能。 その他の各種加算点数 初回～４回目まで500点。（月4回まで。６日以上 間隔必要･･･例）水曜の次は火曜） 訪問薬剤管理指導料 ※同一建物二人以上同日訪問：350点/回（月4回） 麻薬加算100点。 がん末期及び中心静脈栄養法対象患者：週２回かつ 月８回まで算定可。 １６km規制あり 緊急時や相談の指導料 緊急訪問薬剤管理指導料：500点/回（月4回） ※訪問薬剤管理指導料と同月内に併 用算定はできるが、同時に算定する ことはできない 緊急時等共同指導料：700点/回（月2回） 7 (介護予防)居宅療養管理指導費の算定 要介護認定で要支援1～2（介護予防居宅療養管理指導費） または要介護1～5 （居宅療養管理指導費） 総点数 ここは医療保険請求 調剤基本料＋体制加算（基準、 後発、在宅） 各薬局で算定している点数 調剤料、薬剤料 調剤料、薬剤料および各種加算は普通の外来と同様に 算定可 その他の各種加算点数 緊急時や相談の指導料 ※居宅療養管理指導料と同月内に 併用算定はできるが、同時に算定 することはできない 居宅療養管理指導費 介護予防居宅療養管理指 導費 緊急訪問薬剤管理指導料：500点/回（月4回） 緊急時等共同指導料：700点/回（月2回） この部分のみが介護保険請求 初回～４回目まで500単位（月4回まで。６日以上 間隔必要･･･例）水曜の次は火曜） ※同一建物二人以上同日訪問：350単位/回（月4回） 麻薬加算100単位。 がん末期及び中心静脈栄養法対象患者：週２回かつ 月８回まで算定可。 8 居宅療養管理指導費（介護保険）【算定のポイント】 ①（介護予防）居宅療養管理指導費（500単位/回）の みが介護保険請求となります。 これ以外の部分は通常同様、医療保険請求となりま す。レセコンに入力する際には500単位は入力せず にその他の部分のみ入力します。 ② （介護予防）居宅療養管理指導費はその方の保険 の種別に関係なく国保連合会の介護保険係へ請求 提出です。 ③居宅療養管理指導費を算定した場合、医療保険の レセプトの摘要欄に 介 の文字を入れておく必要があります（必須） 9
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