ボランティア依頼受付カード 依頼日 受付者 性別 ふりがな 対 象 ・ 団 体 生年月日 年齢 氏名 電話 携帯 FAX メール 住所 ふりがな 本人と の関係 氏名 相 談 者 電話 携帯 FAX メール 住所 依 頼 内 容 活動 日時 □毎週 □毎月 集合時間: 活動時間: 活動 場所 ボラン ティア ボラン ティア の負担 曜日 住所 電話 合計 人 □自己負担なし □性別不問 □交通費 □男性希望 円 人 □食費 □その他 FAX番号 042-466-3555 ※FAXでお送りいただいた後、お電話で 詳細をお知らせください。 TEL 042-466-3070 円 円 備考 報告期 限日 □女性希望 情報提供の承諾サイン または印 人
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