官庁訪問カード 平成28年8月1日現在 受 験 地 氏 受 験 番 号 こうせい たろう ふりがな 高松市 写真 厚生 太郎 名 70999 4×3cm程度 昭 和 生 年 月 日 6年 4月15日 生 （満22歳） 男 ・ 女 平 成 〒760-0019 現 住 香川県高松市サンポート3番33号 高松サンポート合同庁舎4階 所 087-851-9565 電 話 番 号 〒770-0831 徳島県徳島市寺島本町西1-7-1 日通朝日徳島ビル5階 帰 省 先 等 メールアドレス [email protected] 学校名： 厚生大学 電 話 番 号 088-602-1386 携 帯 電 話 090-1234-5678 学部・学科・専攻等： 法学部法学科 最 終 学 歴 平成 29年 3月 （卒・卒見込） 志 望 官 庁 第１希望 （四国厚生支局） 第２希望 （○○○○局） 第３希望 （○○○○局） ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 自 己 PR ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 志 望 動 機 他の国家公務員試験・地方自治体（県庁・市町村）等の受験状況 ※必ず記載して下さい。 ○○県庁 1次試験不合格 国税専門官 1次試験合格 最終合格○月○日 ○○市役所 1次試験合格 最終合格○月○日 ○○町役場 1次試験○月○日受験予定 最終合格○月○日 ※事務記入欄 （記入不要）
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