シンポジウム 申込書

H28.7.30 第 2 弾! 障がい福祉シンポジウム
お申込みについて
■受付期間
平成28年7月28日(木)まで
■申込方法
下記申込書に記入したものを,直接社会福祉課⑥番窓口に提出していた
だくか,FAX か郵送で送付ください。電話申込も可能です。
〒307-8501
結城市大字結城 1447
結城市社会福祉課障害者支援係
TEL
0296-34-0438(直通)
FAX
0296-33-6628
第 2 弾! 障がい福祉シンポジウム参加申込書
参 ふりがな
加
者
住
所
T
F
E
A
L
X
所
属
先
該当 する と ころ に チェ ック をお 付 けく だ さい 。
他 □保 護者 ・ 家族
□医 療
□ 福祉
□就 労 機関 等関 係者
□保健
□ そ の他 (
□教 育
□ 学生
)