2 枚目があります。

※受験番号
第25回（平成28年度）マンションリフォームマネジャー試験　受験申込書
旧姓
フリガナ
姓
一部試験免除申請に必要な時のみ記入
名
㊞
氏　名
生年月日
現住所
性　別
□　大正
□　昭和
□　平成
年　〒
日　TEL
□　男　□　女
FAX
都道
府県
(受験票等の発送先）
□札幌　□東京　□名古屋　□大阪　□福岡
受験会場
平成28年度
一部試験の
免除申請
月　免除の試験
□　学科試験　□　設計製図試験
学科試験または設計製図試験
に合格した年度の受験番号
〔記入上の注意〕
・「受験の手引き」をよく読んでご記入ください。
・１、２枚目とも、太線内について、黒または青ボールペ
ンを用い、文字は楷書、数字は算用数字で記入してくだ
さい。
・□のある欄は該当する□にレ印を付けてください。
・※印欄には記入しないでください。
合格年度
□26年度 □27年度
◎合否判定通知書を同封してください
郵便振替払込請求書兼受領証（写し）貼付欄
○郵便局備え付けの払込取扱票で、
下記の受験料を振り込んでください。
学科・設計製図１４，０００円（消費税込）
〔個人情報の取扱い等について〕
・この申込書にご記入いただいた個人情報は、資格試験
制度の運営、統計処理に使用します。
・一部合格の方や合格されなかった方には、次年度以降
試験案内を現住所宛にお送りする場合があります。
〔受験申込書の受付期間〕　・平成２８年７月１９日（火）～８月３１日（水）
＜必着＞
一部合格者
１０，８００円（消費税込）
口座番号：００１３０－８－８２７０１
公益財団法人住宅リフォーム・紛争処理支援センター
納入後、
「郵便振替払込請求書兼受領証の写し
（受付印があるもの）」
または
ATM等機械での払込の場合は
「ご利用明細票の写し」
をこの枠内に貼ってください。
２枚目があります。
所属
（勤務先・学校等）
名称
電話番号
日中の連絡先
部署
-　-　-　-　□携帯電話　□その他（　）　平成27年度までの受験回数
（今回始めて受験する人は０を記入）
回　※備考
該当するものに○をつけてください。
勤務先分類
（いずれか１つ）
職務分類
（いずれか１つ）
1．リフォーム専業
6．工務店
11．エネルギー供給会社
2．マンション分譲会社
7．専門工事会社
12．不動産取引業
3．マンション・ビル管理会社
8．設計事務所
13．官公庁・公社・公団等
4．住宅会社
9．住宅設備機器・建材販売業
14．その他
5．建設会社（ｾﾞﾈｺﾝ）
10．インテリア・家具等販売業
15．現在勤務していない
1．企画
7．営業
1．一級建築士
2．設計
8．研究・教育
2．二級建築士
10．キッチンスペシャリスト
3．積算
9．主婦
3．建築設備士
11．ＤＩＹアドバイザー
4．インテリアプランナー
12．福祉住環境ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ
4．工事監理
10．学生
5．施工管理
11．その他
6．施工
（　）
他に有する
資格
（複数回答可）
9．宅地建物取引士
5．インテリアコーディネーター (　1級・2級・3級　）
6．増改築相談員
13．ﾏﾝｼｮﾝ維持修繕技術者
7．建築施工管理技士(1級・2級）
14．その他（　）
8．マンション管理士
この資格を取得した
いと考えた理由
（複数回答可）
この試験情報の
入手先
（複数回答可）
1．会社または学校のすすめ　4．公益財団法人住宅リフォーム・紛争処理支援センターの資格だから
2．専門知識の取得ができるから　5．営業上必要だから　7．顧客の信用が得られるから
3．社内で優遇されるから　6．就職、転職に有利だから　8．その他（　）
1．新聞（ﾘﾌｫｰﾑ産業新聞/住宅新報/建通新聞）
5．財団のホームページ　2．雑誌（雑誌名：　）　6．過去に受験したことがある
3．会員向け会報誌（発行元：　）
7．会社または学校の紹介、すすめ
4．メールマガジン
8．友人・知人の紹介
（発信元：ｲﾝﾃﾘｱ産業協会/REPCO
9．ポスター（見た場所：　）
/福祉住環境コーディネーター協会
10．その他（　）
/ﾏﾝｼｮﾝ管理業協会　/その他　）
第25回マンションリフォームマネジャー試験整理票　フリガナ
氏　名
□大正
□男
生年月日
□昭和　年　月　日
性　別
□女
□平成
【※事務局使用欄】
出欠確認欄
学科
設計製図
顔写真
縦4.0cm×横3.0cm
写真裏面に
氏名・生年月日を
ご記入のうえ
貼付してください。
（出席：○、欠席：×、免除：－）
受験番号
〒102-0073
東京都千代田区九段北4-1-7
九段センタービル3F
公益財団法人住宅リフォーム・紛争処理支援センター
業務課　行
簡易書留
※マンションリフォームマネジャー試験受験申込書　在中
（　名分）
キ
リ
ト
（受験申込書を送付する際にご利用ください。）
リ

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