長岡高専オープンキャンパス 2016 申込シート ■FAX による申込 FAX 番号（0258－34－9339）この申込シートに必要事項をご記入の上お送り下さい。 ■郵送による申込住所：〒940-8532 長岡市西片貝町 888 番地長岡高専学生課入試係この申込シートに必要事項をご記入の上お送り下さい。 ■Ｅメールによる申込：アドレス（[email protected]）本校のホームページ(http://www.nagaoka-ct.ac.jp/)に申込シートの電子ファイルがありますので、必要事項を記入してメールに添付してください。メールの件名は「オープンキャンパス申込み」としてください。また、メールの本文中に申込シートの必要事項を記入していただいても結構です。(様式は変わっても構いませんが各項目を全てご記入ください。) 申込日：平成２８年氏所中学生保護者男・女名学校名等住月日〇で囲むふりがな立〒中学校教員その他年組 - 電話番号 E-mail お持ちの方のみ＠ ①参加希望日（希望する日にチェックしてください） □８月６日（土） □８月７日（日） □２日間とも ②希望する体験学習のテーマ番号を①～⑪の中から選び記入してください＊１日のみの参加は第２希望まで、２日間とも参加する場合は第４希望まで記入してください第１希望第２希望第３希望第４希望 ③保護者等の参加の有無 □参加する → □８月６日（土） □８月７日（日）保護者（人）、その他（ ※テーマ⑪は女子限定となっています。 □２日間とも人） □参加しない ④学生寮の見学の希望（寮での昼食付きです：１食３８０円） □希望する（人） □８月６日（土）どちらか１日のみ □希望しない □８月７日（日） ⑤お弁当の予約（１食３６０円） □希望する：８月６日（土）（ □希望しない人） ⑥来校方法 *参考までにお知らせください □無料送迎バス □路線バス □自家用車８月７日（日）（ □その他（人））連絡先：〒940-8532 長岡市西片貝町 888 番地長岡高専学生課入試係 TEL(0258-34-9434) FAX(0258-34-9339) Ｅﾒｰﾙ([email protected]) 申込期限：平成２８年７月２９日（金）