立候補届出関係用紙（本人届出用） １ 立候補届出関係書類 （１）青森県海区漁業調整委員会委員候補者届出書（本人届出）・・・・・・様式１ （２）所属党派証明書（無所属の場合は不要）・・・・・・・・・・・・・・様式２ （３）戸籍の謄本又は抄本 （４）通称認定申請書（通称使用を行わない場合は不要）・・・・・・・・・様式３ （５）住民票の抄本 ２ 選挙立会人届出関係書類 （１）選挙立会人となるべき者の届出書・・・・・・・・・・・・・・・様式４の１ （２）（選挙立会人となるべき者の）承諾書・・・・・・・・・・・・・様式４の２ ３ 選挙事務所関係書類（県選管及び選挙事務所を設置した市町村選管へ提出） （１）選挙事務所設置届出書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式５の１ （２）選挙事務所異動届出書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・様式５の２ ４ 開票立会人届出関係書類（市町村選挙管理委員会へ提出） （１）開票立会人となるべき者の届出書・・・・・・・・・・・・・・・様式６の１ （２）（開票立会人となるべき者の）承諾書・・・・・・・・・・・・・様式６の２ ５ 青森県海区漁業調整委員会委員候補者辞退届出書・・・・・・・・・・・様式７ 様式１ 事 選 挙 長 届出 受理 番号 務 局 平成28年7月25日 時 分受理 青森県 部海区漁業調整委員会委員候補者届出書（本人届出） ふりがな 候 補 者 住 性別 所 生年月日 年 月 日（満 党 派 選 挙 平成２８年８月３日執行の青森県 添付書類 歳） 職 業 部海区漁業調整委員会委員一般選挙 １ 所属党派証明書 ３ 住民票の抄本 ２ 戸籍の謄本又は抄本 ４ （通称認定申請書） 上記のとおり関係書類を添えて立候補の届出をします。 平成 28 年 7 月 25 日 候補者氏名 青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙選挙長 印 殿 記載上の注意 １ 「生年月日」欄の年齢は、選挙の期日現在の満年齢を記載しなければならない。 ２ 漁業法施行令第８条第７項に規定する政党その他の政治団体の証明書を有しない者は、「党派」欄 に「無所属」と記載しなければならない。 ３ 「職業」欄には、職業をなるべく詳細に記載し、兼職を禁止されている職にある者についてはその 職名を記載しなければならない。 様式２ 所属党派証明書 候補者氏名 住 所 上記の者は、 平成２８年 員であることを証明する。 月 日 政党（政治団体）名 代表者氏名 印 様式３ 通称認定申請書 (ふりがな) 候 補 者 (ふりがな) 呼 称 平成２８年８月３日執行の青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙において、 漁業法施行令第８条第５項の規定により、上記の呼称を通称として認定されたく申請し ます。 平成 28 年 7 月 25 日 氏 青森県 (注) 名 部海区漁業調整委員会委員一般選挙選挙長 印 殿 この申請書を提出するときは、併せて当該呼称が戸籍簿に記載された氏名に代わるものとして広 く通用していることを証するに足りる資料を提示しなければならない。 様式４の１ 選挙立会人となるべき者の届出書 立会人となるべき者 住 所 氏 名 年 選 挙 平成２８年８月３日執行青森県 月 日生 部海区漁業調整委員会委 員一般選挙 立ち会うべき選挙区 青森県 部海区 上記のとおり本人の承諾を得てお届けします。 平成２８年７月 日 青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 氏 青森県 名 部海区漁業調整委員会委員一般選挙選挙長 印 殿 様式４の２ 承 平成２８年８月３日執行の青森県 諾 書 部海区漁業調整委員会委員一般選挙における選 挙立会人となるべきことを承諾します。 平成２８年 ７月 青森県 日 住 所 氏 名 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 印 殿 様式５の１ 選挙事務所設置届出書 （選挙事務所設置市町村選管提出用） 平成２８年 選挙管理委員会委員長 青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 住 所 電 話 氏 名 印 記 選挙事務所の所在地 及び建物 の名称 置 年 月 日 平成２８年 候 補 者 の 氏 名 日 殿 下記のとおり選挙事務所を設置したので届け出ます。 設 月 電話 月 日 様式５の１ 選挙事務所設置届出書 （県選管提出用） 平成２８年 青森県選挙管理委員会委員長 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 住 所 電 話 氏 名 印 下記のとおり選挙事務所を設置したので届け出ます。 記 選挙事務所の所在地 及び建物 の名称 置 年 月 日 平成２８年 候 補 者 の 氏 名 日 殿 青森県 設 月 電話 月 日 様式５の２ 選挙事務所異動届出書 （選挙事務所設置市町村選管提出用） 平成２８年 選挙管理委員会委員長 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 住 所 電 話 氏 名 印 下記のとおり選挙事務所を異動したので届け出ます。 記 旧選挙事務所の所在地 電話 新選挙事務所の所在地 及 び 建 物 の 名 称 動 年 月 日 平成２８年 候 補 者 の 氏 名 日 殿 青森県 異 月 電話 月 日 様式５の２ 選挙事務所異動届出書 （県選管提出用） 平成２８年 青森県選挙管理委員会委員長 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 住 所 電 話 氏 名 印 下記のとおり選挙事務所を異動したので届け出ます。 記 旧選挙事務所の所在地 電話 新選挙事務所の所在地 及 び 建 物 の 名 称 動 年 月 日 平成２８年 候 補 者 の 氏 名 日 殿 青森県 異 月 電話 月 日 様式６の１ 開票立会人となるべき者の届出書 立会人となるべき者 住 所 氏 名 年 選 挙 平成２８年８月３日執行青森県 月 日生 部海区漁業調整委員会 委員一般選挙 立ち会うべき開票区 開票区 上記のとおり本人の承諾を得てお届けします。 平成２８年 ７月 日 青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 氏 選挙管理委員会委員長 名 印 殿 様式６の２ 承 平成２８年８月３日執行の青森県 諾 書 部海区漁業調整委員会委員一般選挙における開 票立会人となるべきことを承諾します。 平成２８年７月 青森県 日 住 所 氏 名 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 印 殿 様式７ 選 挙 長 届出 受理 番号 事 務 局 平成28年7月25日 時 分受理 青森県 部海区漁業調整委員会委員候補者辞退届出書 候補者 事 由 上記のとおり平成２８年８月３日執行の青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選 挙において候補者たること辞する旨の届出をします。 平成 28 年 7 月 25 日 青森県 部海区漁業調整委員会委員一般選挙候補者 氏 青森県 名 部海区漁業調整委員会委員一般選挙選挙長 印 殿
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