川俣町振興計画審議会委員(公募委員)応募申込書

川俣町振興計画審議会委員(公募委員)応募申込書
川
俣
町
長
様
下記により、川俣町振興計画審議会委員(公募委員)に応募します。
平成28年
住
所
氏
名
生年月日
職
月
日
川俣町
印
○
S・H
年
月
日
性
別
男
業
電話番号
自
宅
携
帯
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電子メール
応募理由・まちづくりに関する考えについてご記入ください。
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女