(様式２)
機
械
器
具
調
書
別紙、
告示第５３号の２の(2)に掲げる資格要件に記載してあるすべての機械器具について記入して
ください｡要件欄に記載のある機械器具については、その記載に対応する性能、形式等を必ず記入願い
ます(有害ガス検知器については濃度の測定ができるガスの種類を記入のこと｡)。
業務の種類
機械器具の名称
台数
メーカー、性能、形式等
確保・保有
南部幹線調
査業務
※ 「保有」とは、この基準日現在において、業務に必要な機器についてはこれを所有していること、
業務に必要な車両については所有又はリースによりその使用権を有しているという意味である。ま
た「確保」とは、当該業務を行う際に当該機器の使用権（リースによるものを含む。）を有するこ
と、という意味である。

様式2 誓約書（PDF：107.3KB）

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