Verbindliche Anmeldung Mackenzell Rund um den Ulmenstein am 26. 6. 2016 in Mackenzell Vergünstigte Voranmeldung nur bis 23. 6. 2016 möglich! Für eine verbindliche Voranmeldung überweisen Sie bitte fristgerecht die Gesamtsumme an das unten angegebenen Konto und senden diese Anmeldung an die unten angegebene E-Mail Adresse Erwachsene 3,50 € Jugendliche 1,50 € (bis 14 Jahren) 0 Gesamtsumme (wird automatisch ausgefüllt) Startgeld Voranmeldung Startgeld Nachmeldung Erwachsene 4,00 € Jugendliche 2,00 € (bis 14 Jahren) Verein / Teamname Starter 1 Bitte alle Felder ausfüllen Starter 2 Bitte alle Felder ausfüllen Starter 3 Ident-Nummer Ident-Nummer Ident-Nummer Vorname Vorname Vorname Nachname Nachname Nachname Straße Straße Straße PLZ / Ort PLZ / Ort PLZ / Ort Geburtsdatum Geburtsdatum Geburtsdatum Telefon Telefon Telefon E-Mail E-Mail E-Mail Startgeld (siehe oben) Startgeld (siehe oben) Startgeld (siehe oben) Starter 4 Bitte alle Felder ausfüllen Starter 5 Bitte alle Felder ausfüllen Starter 6 Ident-Nummer Ident-Nummer Ident-Nummer Vorname Vorname Vorname Nachname Nachname Nachname Straße Straße Straße PLZ / Ort PLZ / Ort PLZ / Ort Geburtsdatum Geburtsdatum Geburtsdatum Telefon Telefon Telefon E-Mail E-Mail E-Mail Startgeld (siehe oben) Startgeld (siehe oben) Startgeld (siehe oben) Bitte alle Felder ausfüllen Bitte alle Felder ausfüllen TSG Mackenzell · Manfred Herget · Kalkofenweg 1 · 36088 Hünfeld · Telefon: 01 70 / 5 63 46 78 · E-Mail: [email protected] IBAN: DE07 5306 1230 0002 5075 36 · BIC: GENODEF1HUE · Institut: VR Bank Nordrhön eG Hünfeld · Verwendungszweck: Teamname + Radvierer Ihre Daten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.
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