17. Forum für den ländlichen Raum 21.Juli 2016, Kuhlowitz Lokale Aktionsgruppe Fläming-Havel e. V. Regionalbüro Bitte bis zum 10.07.2016 zurücksenden: Schlossstraße 1 B per Fax an 033849 901951 oder 14827 Wiesenburg/Mark per E-Mail an [email protected] Teilnahmeanmeldung Für die Veranstaltung am 21.07.2016 im Seminarhotel Paulinen Hof, OT Kuhlowitz, Kuhlowitzer Dorfstraße 1, 14806 Bad Belzig ______________________________________________________________________________ Am 17. Forum für den ländlichen Raum von 14:00 bis 17:30 Uhr im TaiChi-Raum nehme ich/wir mit ………….. Personen teil. kann ich leider nicht teilnehmen. An der Feier zum 15-jährigen Bestehen der Lokalen Aktionsgruppe Fläming-Havel e.V. ab 18:00 Uhr auf der Terrasse Süd nehme ich/wir mit ………….. Personen teil. kann ich leider nicht teilnehmen. Einrichtung, Institution: ……………………………………………………………………………………………………………… Name, Vorname: ……………………………………………………………………………………………………………… Adresse: ……………………………………………………………………………………………………………… Telefon, Fax: ……………………………………………………………………………………………………………… E-Mail: ……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… Datum / Unterschrift
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