Antrag auf Arbeitsmedizinische Woche

Hauptstelle
1030 Wien, Ghegastraße 1
Telefon (01) 79706 - 2343
Fax
(01) 79706 - 2341
E-Mail [email protected]
ANTRAG
Arbeitsmedizinische Woche
Raum für Posteingangsstempel
Antragsteller(in)
VSNR
Geb.-Datum
Name:
Anschrift:
Telefonnummern:
E-Mail:
(Festnetz, Handy)
Angaben zu Ihrer Person bzw. Ihrem Gesundheitszustand
Bitte vollständig beantworten!
Bisherige Operationen, schwere Krankheiten, Unfälle, Behandlungen/Therapien:
ja
nein
Wenn ja, welche/wann/wo:
Nehmen Sie derzeit Medikamente:
ja
nein
Wenn ja, welche:
Gewicht:
kg
Größe:
cm
Bauchumfang (in der Höhe des Bauchnabels gemessen):
cm
Letzte Vorsorgeuntersuchung wann/wo:
Sind Sie Lehrbetriebsführer(in):
ja
nein
Angaben zum Aufenthalt
Bitte mögliche Termine ankreuzen
Bad Gleichenberg (STMK)
MO 02.01.-SO 08.01.2017
Bad Schallerbach (OÖ)
SO 08.01.-SA 14.01.2017
Baden (NÖ)
DI 10.01.-MO 16.01.2017
Bad Gastein (SLBG)
SO 22.01.-SA 28.01.2017
Bad Hall (OÖ)
MI 25.01.-DI 31.01.2017
Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten zwecks Organisation und Durchführung des Aufenthaltes (z.B. Anreise
mit Teilnehmenden aus der Nähe – Mitfahrgemeinschaften) weitergegeben werden.
Ich nehme zur Kenntnis, dass der Zuzahlungsbetrag für die gesamte Woche in der Höhe von EUR 156,-- nach dem
Aufenthalt mit der nächsten Kostenanteilsvorschreibung eingehoben wird.
Ich nehme zur Kenntnis, dass die Teilnahme am Programm verpflichtend ist.
Datum / Unterschrift
Bitte Rückseite beachten!
GW-310 (05160)
UID-Nr: ATU16259304
DVR: 0024147
Arbeitsmedizinische Woche
Die Arbeitsmedizinische Woche (AMW) ist eine Aktion des Ärztlichen Dienstes, die mit Hilfe der Gesundheitsförderung
umgesetzt wird.
Sie findet an 5 Standorten in Österreich statt:
•
Klinikum Bad Gleichenberg für Lungen- und Stoffwechselerkrankungen (Steiermark)
•
Klinikum Schallerbacherhof für orthopädische Rehabilitation (Oberösterreich)
•
Klinikum am Kurpark Baden für Orthopädie und Rheumatologie (Niederösterreich)
•
Klinikum Bad Gastein für Orthopädie und Rheumatologie (Salzburg)
•
Klinikum Bad Hall für Herz-Kreislauf- und neurologische Rehabilitation (Oberösterreich)
Termine: im Winter
Inhalt:
Ziel der Arbeitsmedizinischen Wochen ist, den teilnehmenden Bäuerinnen und Bauern die gesundheitlichen Belastungen bei der Arbeit am Hof bewusst zu machen, diese zu reduzieren oder überhaupt zu vermeiden. Unter dem Motto
"Bewusst bewegt am Bauernhof" werden richtige Arbeitshaltungen, Arbeitsabläufe und das optimale Arbeits- und Erholungsmanagement eingeübt, damit die Arbeit mit mehr Lebensqualität gesund und sicher erledigt werden kann. Umfangreiche Untersuchungen runden das Programm ab.
Zielgruppe/Voraussetzungen:
Aktive Bäuerinnen und Bauern sowie deren hauptberuflich beschäftigte Kinder, vor allem aber aktive LehrbetriebsführerInnen (= BetriebsführerInnen welche die Befähigung haben Lehrlinge auszubilden), die
•
nicht älter als 55 Jahre sind,
•
in der Kranken- und/oder Pensionsversicherung bei der SVB pflichtversichert sind,
•
das gesamte Programm mit Interesse aktiv mitmachen können und wollen,
•
keine Krankheiten oder Umstände haben, welche dies ausschließen,
•
noch keine Arbeitsmedizinische Woche besucht haben.
Zuzahlung: für die gesamte Woche samt Programm EUR 156,-- inkl. Unterlagen
Weitere Informationen erhalten Sie unter der Telefonnummer 01/79706-2343 oder unter www.svb.at
(Pfad: Vorsorge – Arbeitsmedizin bzw. Vorsorge – Gesundheit – Gesundheitsangebote – Gesundheitsaktionen)

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