Aufnahmeschein - Freiwillige Feuerwehr Steppach

Beitrittserklärung
Name:______________________________ Vorname:________________________________
Geburtsdatum:_______________________ Beruf:___________________________________
(bei Minderjährigen Berufswunsch - aus Versicherungsgründen)
Adresse:_____________________________________________________________________
Telefon:____________________________ Handy:__________________________________
Fax:_______________________________ E-Mail:__________________________________
(falls vorhanden)
(falls vorhanden)
Ich erkläre mit heutigem Datum meinen Beitritt zur Freiwilligen Feuerwehr Steppach e.V. als
□ aktives Mitglied
(jährlicher Mitgliedsbeitrag 17,50 €)
□ passives Mitglied
(jährlicher Mitgliedsbeitrag 17,50 €)
□ förderndes Mitglied gewünschter Beitrag: __________€
(Mindestjahresbeitrag 50 €, inkl. steuerwirksamer Spendenquittung)
□ Jugendlicher
(unter 18 Jahren; jährlicher Mitgliedsbeitrag 12,50 €).
Bitte beachten:
Wir erklären hiermit, dass unser Sohn / unsere Tochter körperlich und geistig gesund
ist, bzw. weisen auf folgende bekannte Krankheiten hin:
____________________________________________________________________
Die Freiwillige Feuerwehr Steppach übernimmt während der Wegezeiten zwischen
Wohnung und Gerätehaus, bzw. auf dem Nachhauseweg keine Aufsichtspflicht.
□ Ich wünsche SMS – Alarmierung per Handy (jährlicher Zusatzbeitrag 5 €)
SEPA – Lastschriftmandat
Name des Zahlungsempfängers:
Freiwillige Feuerwehr Steppach e.V.
Anschrift des Zahlungsempfängers: Kreppenweg 28, 86356 Neusäß – Steppach
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 73 ZZZ 00000365509
Mandatsreferenz:
_______________ (wird vom Verein eingetragen)
Hiermit ermächtige ich die Freiwillige Feuerwehr Steppach e.V. widerruflich den von mir zu
entrichtenden jährlichen Vereinsbeitrag von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich
mein Kreditinstitut an, die von der Freiwilligen Feuerwehr Steppach e.V. auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Kontoinhaber, Adresse:_________________________________________________________
IBAN:
BIC:
eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeee
Kreditinstitut:_______________________
mittels Lastschrift einzuziehen.
86356 Neusäß / Steppach, den _____________ _____________________________________
Datum
Unterschrift (bei Minderjährigen vom gesetzlichen Vertreter)

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