------------------------------------ 以下、返信欄 ----------------------------------------
<東北地区ナイト in サマーコンファレンス２０１６登録用紙>
ご出席
・
ご欠席
ＬＯＭ名
青年会議所
出席者数
御振込額
（ふりがな）
出席者名
お 名 前
： 役
１．
：
２．
：
３．
：
４．
：
５．
：
６．
：
７．
：
８．
：
９．
：
１０．
：
１１．
：
１２．
：
１３．
：
１４．
：
１５．
：
職
※記入欄が足りない場合には、用紙をコピーしてご記入下さい。
返信先：東北地区協議会事務局（ＦＡＸ：０２２－２２２－９７８６）

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