様式Ｆ－６－３〔記入例〕（２年度以降）１版科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）（国際共同研究加速基金（国際共同研究強化））実施状況報告書（収支状況報告書）（平成２８年度）独立行政法人日本学術振興会理事長殿平成２９年５月３１日研究代表者所属研究機関の本部の所在地所属研究機関・部局・職名 ○○ ○○ フリガナ氏〒○○○－○○○○ 東京都○○区○○２－５－１ ○○大学・○○研究科・教授 ○○ ○○ 名 ○○の××に関する総合的研究（国際共同研究強化）交付決定額研究課題名補助事業期間印平成２７年度～平成２９年度 13,000,000 円うち既受領額累計(a) 13,000,000 円うち支出額累計(b) 12,500,000 円差引額（a-b） 500,000 円費目別収支状況等物品費旅費交付決定額の内訳円 13,000,000 円 1,500,000 円 5,000,000 直接経費人件費・謝金円 3,500,000 実支出額の累計額 12,500,000 1,500,000 5,000,000 うち当該年度の実支出額 8,500,000 1,500,000 4,500,000 合計（c+d）円 500,000 円 10,000,000 間接経費譲渡額（d）円 3,000,000 3,000,000 0 9,500,000 3,000,000 2,500,000 0 8,500,000 0 その他計（c）直接経費使用内訳変更承認：平成29 年2 月1 日備考欄主要な物品明細書（一品又は一組若しくは一式の価格が５０万円以上のもの）物品 ●▲■×装置名仕様型・性能等（株）●▲■ RN-SWR １単価 (円) 500,000 １ 31,500,000 数量金額設置研究機関名 (円) （納入日） 500,000 ○○大学（H28.4.20） ※複数の科研費により共用設備を購入した場合の例 ●▲■×装置（共用）（株）●▲■ RM-SWR 31,500,000 ○○大学（ 500,000）（H28.4.20） 31,500,000 ○○大学（ 400,000）（H28.4.20） ※合算使用により物品等を購入した場合の例 ●▲■×装置（合算）（株）●▲■ RM-SWR １ 31,500,000 課題番号（注）・印刷に当たっては、Ａ４判（縦長）・両面印刷すること。 15KK2345 機関番号 12345 （１／２）１版補助事業者研所属研究機関・部局・職名究代氏表名 ○○大学・○○研 ○ ○ ○ ○ 究科・教授計（小計）１名者直接経費研究者番号実支出額の累計額当該年度実支出額円 9,500,000 円 8,500,000 9,500,000 円 8,500,000円 10765432 課題番号（注）・印刷に当たっては、Ａ４判（縦長）・両面印刷すること。 15KK2345 間接経費の譲渡額備考円 0 変更：平成 28 年 10 月 1 日 0円機関番号 12345 （２／２）