氏名北名古屋太郎投票所入場券裏面の宣誓書の書き方

投票所入場券裏面の宣誓書の書き方
■期日前投票期間６月２３日（木）～７月９日（土）
午前8時30分～午後8時　北名古屋市健康ドーム
※ 期日前投票には、下の宣誓書にあらかじめ記入して持参して
いただきますと、受付が早く済みます。
期　日　前　投　票　宣　誓　書　私は、参議院議員通常選挙の当日、次の事由に該当する見込みのため、期日前投票を
したく、以下の記載が真実であることを誓い投票用紙を請求します。
平成２８年７月６日
明・大
生　年昭・平
氏
名
４９　年　10　月１　日自
月　日
署
し
て
く
現　住　所
だ
さ
※　表の住所と同じ場合は、記入の必要はありません。
北名古屋太郎
該当するＡ～Ｄのいずれか一つに○を付けてください。
事
Ａ
Ｂ
由
Ｃ
Ｄ
仕事・学業・地域行事の役員・本人又は親族の冠婚葬祭
その他（　）に従事
Ａ以外の用事又は事故のため、投票区の区域外へ
外出・旅行・滞在
病気・負傷・出産・身体障害等のため歩行困難
その他（　）
住所移転のため、他の市区町村に居住
●7月3日(日）午後は、市制10周年記念事業のため駐車場等で大
変な混雑が予想されます。あらかじめご承知おきください。
●当日の投票について
・７月１０日は、表面記載の投票所で投票してください。
・当日の投票につきましては、宣誓書の記入の必要はありません。
＜問合せ先＞〒481-8531　北名古屋市西之保清水田15番地 0568（22）1111
北名古屋市選挙管理委員会（市役所西庁舎３階総務課内）
つ該
に当
○す
をる
つも
けの
てい
くず
だれ
さか
い１

Download Report