別記様式第３号 年 月 日 団体（事業者）概要 団体（事業者）名 【設立年 及び設立年 〒 所 在 地 〒 連 絡 先 （上記と違う場合） 代表者名 氏名 事業担当者 fax： mail： 【目的】 団体（事業者）の 目的と概要 tel： 【概要】 年 月】 実施時期 内容 実績等 団体（事業者）の これまでの 主な活動（受託）実績 ※関連する参考資料（パンフレット等）があれば、添付してください。（A4 サイズ 5 枚以内）
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