〒060-0001 札幌市中央区北１条西６丁目 アーバンネット札幌ビル８F 別紙の取引条件説明書面に記載の旅行条件及び旅行手配のために必要な範囲内での、 運送・宿泊機関等その他への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。 ＪＴＢ北海道 札幌法人事業部 2016年9月10日（土）出発 KOTOKO Official Fan Club JTB OFFICIAL TOUR TEL：011-221-0576 FAX：011-219-1551 Dwarfたちの集い♪～第11小節目～♪ ＪＴＢトラベルデスク 担当：近藤・澤田・越智 月～金 10：00～17：00 土、日、祝祭日は休業 【参加申込書】 ※お１人様１枚ご記入ください ご記入日 年 月 日 かな 西暦 生年月日 □男性 氏名 年 月 日 性別 □女性 年齢 ローマ字 (ﾊﾟｽﾎﾟｰﾄ名) 現住所 喫煙の有無 〒 － （書類送付先） ご職業 才 □喫煙する □喫煙しない 自宅電話番号 － － 携帯電話番号 － － □会社役員 □会社員 □団体役員 □団体職員 □公務員 □医師 □自営業 □主婦 □無職 □その他（ ） 旅行中 ご住所 電話番号 緊急連絡先 氏名 続柄 旅券 現在有効な旅券を お持ちの方 （パスポート） 有効な旅券を お持ちでない方 － － 顔写真のページをこの申込書と一緒に郵送又はＦＡＸにてお送りください。 ご出発の1か月前までにはご取得頂きます様お願い致します。 受領予定日 年 月 日 ※残存期間･･･日本帰着日まで有効な旅券が 必要です。 □ JI海外旅行保険を申し込む 今後お送りする書類の申込書にご記入いただき、ご返送ください。 □ 申し込まない お客様ご自身で必ず海外旅行保険にご加入頂きますようお願いいたします。 海外旅行保険 ファンクラブ 会員番号 ※ご参加のコースの「□」にチェックをお願い致します。 コース名 プラン Ａ ＰＬＡＮ Ｂ ＰＬＡＮ 同室者 備考 ご旅行代金（お一人様あたり） □ 2泊3日 Ａコース グランヴィリオリゾート（メインタワー） １名1室 165,000円 □ 2泊3日 Ａコース グランヴィリオリゾート（メインタワー） 2名1室 149,000円 □ 2泊3日 Ｂコース グランヴィリオリゾート（クリスタルタワー） 1名1室 170,000円 □ 2泊3日 Ｂコース グランヴィリオリゾート（クリスタルタワー） 2名1室 155,000円 □ 2泊3日 Ｃコース グランヴィリオリゾート（タガタワー） 1名1室 175,000円 □ 2泊3日 Ｃコース グランヴィリオリゾート（タガタワー） 2名1室 160,000円 □ 3泊４日 Ｄコース グランヴィリオリゾート（メインタワー） １名1室 187,000円 □ 3泊４日 Ｄコース グランヴィリオリゾート（メインタワー） 2名1室 169,000円 □ 3泊４日 Ｅコース グランヴィリオリゾート（クリスタルタワー） 1名1室 193,000円 □ 3泊４日 Ｅコース グランヴィリオリゾート（クリスタルタワー） 2名1室 175,000円 □ 3泊４日 Ｆコース グランヴィリオリゾート（タガタワー） 1名1室 198,000円 □ 3泊４日 Ｆコース グランヴィリオリゾート（タガタワー） 2名1室 180,000円 お名前： ※2名1室をお申込みのお客様はご記入ください。
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