第11号様式(第10条関係) 年 月 日 台東区船着場使用者登録取消届

第11号様式(第10条関係)
年
月
日
台東区船着場使用者登録取消届
(船着場管理者)
台東区長
(届出者)
住
所
氏
名
電
話
担当者
台東区船着場使用者登録の取消について、下記のとおり届け出ます。
記
第
船名
号
規格(全長×全幅)
×
登
録
を
受
け
て
い
る
内
容
m
トン
使用予定
×
船舶
m
トン
×
m
トン
×
m
トン
船舶の
使用者
取消理由
備考
船体登録番号
旅客定員
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人
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人
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人
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