平成 28 年度 50 周年記念事業 全道高齢者大学移動学園祭 団体名 参加申込書 市町村名 〒 － 担当部局住所 担当部局・担当者名（部局： 連絡先 電話番号（ 担当者氏名： - - ） E-mail （ ） FAX （ - 男 参加予定者 ） - 名 ） 女 名 合計 名 発表予定（芸能発表・展示発表～例：合唱、詩吟など） 1 日目の発 発表の詳細（発表（出展）人数、発表時間等） 表について 展示発表の展示物の搬入予定日時 月 日 時頃 下の枠に希望の人数を書いてください 第１希望 2 日目希望 コース 第 2 希望 A コース B コース C コース 合計人数 健康上の留意事項（アレルギーなど）やその他ご希望がありましたらご記入ください。 備 考 第 3 希望 平成 28 年度 50 周年記念事業 全道高齢者大学移動学園祭参加申込書 記載要領 ○市町村教育委員会等、高齢者大学ごとの申し込みとなります。 １ 団体名・市町村名 ・高齢者大学の名前及び市町村名を記入します。 ２ 担当部局住所・連絡先 ・市町村で高齢者大学を所管している部局の住所を記入します。 ・担当部局・担当者の名前と職場の電話番号・FAX 番号・メールアドレスを記入します。 ３ 参加予定者 ・参加予定者の人数を男女別に記入します。 ・現時点での参加者の名簿を任意の様式で添付します。ただし、男女や特記事項がある場合はわかる ように記載してください。 ４ 1 日目の発表について ・ 「発表予定」の欄に発表（展示）可能な演目について記入します。 ・ 「発表の詳細」の欄に発表（展示）予定の演目についてそれぞれ「何人程度か、所要時間（展示ス ペースの目安） 、準備物品」等、発表に必要な事項を記入します。 （欄が不足している場合は、別紙 に記載し添付してください。 ） ・展示を予定している場合、各団体で展示物品の事前の搬入をお願いします。搬入予定日時を所定の 欄に記入します。 ５ 2 日目の希望コース ・2 日目の研修については、3 コースに分かれての研修を予定しています。定員の関係もありますの で、人数調整の資料として第 3 希望までとらせていただきます。 ・団体内でコースが分かれても構いません。欄には、各コースの第 1 希望～第 3 希望までの人数を 記入してください。 ・バスの関係で B コースは全体で定員が 50 名となっています。各市町村で周遊バスを準備する場合 は、定員にしばられないで参加することが可能となりますので、その旨を記載してください。実際 の動き等について、後日ご相談させていただきます。 ６ 備考 ・その他、運営者に知らせておいたほうが良いことなどがありましたら、ご記入ください。 ７ その他 ・事業実施に際しての基本的な参加者把握は団体ごとに行っていただきます。 ・記載事項に変更が出ましたら、国立大雪青少年交流の家（担当：国枝・水野 電話：0166-94-3121） までご連絡ください。
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