夏期講習 小学生 申込書 ２０１６年度 新 風 館 ※ 必要事項をご記入の上、７／１４（木）までにご提出ください。 ふりがな 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 学校名・学年 保護者名 男 ・ 女 生徒氏名 平成２８年 月 日 ふりがな 小学校 年 ふりがな 立 (小・中・高等)学校 年 印 〒 － 住 所 マンション・アパート名 号室 Ｔ Ｅ Ｌ （ ） － 受講するコースの右の空欄に○を記入してください 学年 受講コース 小４・５ 算国特訓 小６ 算国特訓 全 作文 全 英語 全 理数系 受講料 ↓○ \9,000 (税込\9,720) \10,000 (税込\10,800) \3,000 (税込\3,240) \3,000 (税込\3,240) \4,500 (税込\4,860) 請 求 書 ご請求日：平成２８年 月 日 様 ￥ をご請求いたします。 [ 内訳：２０１６年度 夏期講習受講料 円／ 講習入会金 円 ] 上記の金額を８月５日（金）までに下記の銀行口座にお振込みください みなと銀行 板宿支店 シンプウカン（普通）１６５９１１１ 新 風 館 ０７８ （６３１） ０６９０ 夏期講習 中１ 申込書 ２０１６年度 新 風 館 ※ 必要事項をご記入の上、７／１４（木）までにご提出ください。 ふりがな 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 学校名・学年 保護者名 男 ・ 女 生徒氏名 平成２８年 月 日 ふりがな 中学校 1 年 ふりがな 立 (小・中・高等)学校 年 印 〒 － 住 所 マンション・アパート名 号室 Ｔ Ｅ Ｌ （ ） － 受講するコースの右の空欄に○を記入してください 学年 受講コース 受講料 ↓○ \27,000 (税込\29,160) \31,000 中１ 3教科特訓＋理社１ (税込\33,480) \35,000 3教科特訓＋理社２ (税込\37,800) 理社を受講する場合は、受講する授業 の右に○を記入してください。 3教科特訓 第３期 理科 第３期 社会 請 求 書 ご請求日：平成２８年 月 日 様 ￥ をご請求いたします。 [ 内訳：２０１６年度 夏期講習受講料 円／ 講習入会金 円 ] 上記の金額を８月５日（金）までに下記の銀行口座にお振込みください みなと銀行 板宿支店 シンプウカン（普通）１６５９１１１ 新 風 館 ０７８ （６３１） ０６９０ 夏期講習 中２ 申込書 ２０１６年度 新 風 館 ※ 必要事項をご記入の上、７／１４（木）までにご提出ください。 ふりがな 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 学校名・学年 保護者名 男 ・ 女 生徒氏名 平成２８年 月 日 ふりがな 中学校 ２ 年 ふりがな 立 (小・中・高等)学校 年 印 〒 － 住 所 マンション・アパート名 号室 Ｔ Ｅ Ｌ （ ） － 受講するコースの右の空欄に○を記入してください 学年 受講コース 受講料 ↓○ \32,400 (税込\34,922) \36,400 中２ 3教科特訓＋理社１ (税込\39,312) \40,000 3教科特訓＋理社２ (税込\43,200) 理社を受講する場合は、受講する授業 の右に○を記入してください。 3教科特訓 第３期 理科 第３期 社会 請 求 書 ご請求日：平成２８年 月 日 様 ￥ をご請求いたします。 [ 内訳：２０１６年度 夏期講習受講料 円／ 講習入会金 円 ] 上記の金額を８月５日（金）までに下記の銀行口座にお振込みください みなと銀行 板宿支店 シンプウカン（普通）１６５９１１１ 新 風 館 ０７８ （６３１） ０６９０ 夏期講習 中３ 申込書 ２０１６年度 新 風 館 ※ 必要事項をご記入の上、７／１４（木）までにご提出ください。 ふりがな 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 学校名・学年 保護者名 男 ・ 女 生徒氏名 平成２８年 月 日 ふりがな 中学校 ３ 年 ふりがな 立 (小・中・高等)学校 年 印 〒 － 住 所 マンション・アパート名 号室 Ｔ Ｅ Ｌ （ ） － 受講するコースの右の空欄に○を記入してください 学年 受講コース 受講料 ５教科特訓 中３ ５教科特訓プラス ↓○ \52,000 (税込\56,160) \60,000 (税込\64,800) 請 求 書 ご請求日：平成２８年 月 日 様 ￥ をご請求いたします。 [ 内訳：２０１６年度 夏期講習受講料 円／ 講習入会金 円 ] 上記の金額を８月５日（金）までに下記の銀行口座にお振込みください みなと銀行 板宿支店 シンプウカン（普通）１６５９１１１ 新 風 館 ０７８ （６３１） ０６９０ ２０１６年度 新 風 館 夏期講習 高校生 申込書 ※必要事項をご記入の上、７／１４（木）までにご提出ください。 ふりがな 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 男 ・ 女 生徒氏名 学校名・学年 立 (小・中・高等)学校 年 平成２８年 月 日 ふりがな 保護者名 高等学校 年 ふりがな 印 〒 － 住 所 マンション・アパート名 号室 Ｔ Ｅ Ｌ （ ） － 受講するコースの右の空欄に○を記入してください 講座名 単位数 ① 基礎英語 2単位 ２単位まで 10,000円(税込10,800円) ② 基礎数学α 3単位 ４単位まで 20,000円(税込21,600円) ③ 基礎数学β 2単位 ８単位まで 40,000円(税込43,200円) ④ 英文法 2単位 10単位まで 50,000円(税込54,000円) ⑤ 英文読解 4単位 12単位まで 60,000円(税込64,800円) ⑥ 古文 2単位 14単位まで 65,000円(税込70,200円) ⑦ 現代文 1単位 15単位以上 69,000円(税込74,520円) ⑧ 国語特別 1単位 ⑨ 受験数学 4単位 ⑩ 化学 3単位 ⑪ 物理 2単位 ↓○ 単位数 受講料 ○ 合計 単位 請 求 書 ご請求日：平成２８年 月 日 様 ￥ をご請求いたします。 [ 内訳：２０１６年度 夏期講習受講料 円／ 講習入会金 円 ] 上記の金額を８月５日（金）までに下記の銀行口座にお振込みください みなと銀行 板宿支店 シンプウカン（普通）１６５９１１１ 新 風 館 ０７８ （６３１） ０６９０
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