PDF形式 - 獨協医科大学

締め切り：平成 28 年 6 月 22 日(水)
平成 28 年度認知症患者の理解と看護実践参加申込書
(かな)
氏名：
生年月日：S・H
年
月
日
所属施設名：
部署(所属病棟など)：
職階 (一般看護師・師長など)：
住所：
（所属施設
）
〒
TEL：
E-Mail ：
※こちらのアドレスに受講決定についてご連絡を差し上げます。
６月２３日(木)までに連絡がない方は問合せを入れてください。
＜申し込み・問い合わせ先＞
獨協医科大学ＳＤセンター
担当者：渡邉
住所：栃木県下都賀郡壬生町北小林 880
FAX： 0282-87-2025
E-Mail ：[email protected]
※メールでのお問い合わせ、お申し込みの際には、件名に『認知症ケア加算２』とご
記
入ください。

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