別紙② ボランティア体験プログラム実施計画書 施設種別 施設・団体名 老人・障がい児､者・児童・その他 社会福祉法人 豊能町社会福祉協議会 デイサービスセンター 〒５６３－０１０４ 施設 団体名 住所 豊能郡 社会福祉法人 豊能町社会福祉協議会 デイサービスセンター 担当者名 湊 TEL FAX 耕二 豊能町 光風台 ５―１―２ プログラム２ ０７２―７３８－７７７２ ０７２―７３８－０５２４ ■プログラム１と同じ 活動場所 プログラム１ 施設内 交通機関 能勢電鉄 ときわ台駅 受入可能 期間 交通機関 線 駅 7 月 1 日 ～ 8 月 31 日 ／ 9 時 30 分 ～ 月 その他 条件 小学生・中学生・高校生 専門学生・大学生（短大含） 社会人 その他（ □ □ □ □ □ □ ■ バス停下車 徒歩 月 分 12 時 00 分 午前の部 ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ （※受入できない期間 募集 対象者 日～ 日 持ち物 月 ） 募集 対象者 日） 男 女 募集人数 人／日 人／日 男女不問 当 ・ 昼食代（ 食 ）円 その他（ ） 2 人／日 その他 条件 支給 される もの 事（ ）円 交通費（ ）円 者 の 伝 い 。 方 と の お 話 レ ク リ ― 分 シ ョ 日～ 月 □プログラム１と異なる 小学生・中学生・高校生 専門学生・大学生（短大含） 社会人 その他（ ン 日 宿泊 有 ・ 無 日） ■プログラム１と同じ 募集人数 ） □プログラム１と異なる 男 人／日 女 人／日 男女不問 人／日 □ プログラム１と異なる □ 子供向け □ グループでの参加歓迎 □ 親子での参加歓迎 □ 体験前に事前オリエンテーションの参加が必要 □ 検便検査をうけて結果の提出が必要 □ 学校の課題などによる参加は不可 □ その他（ ） ■プログラム１と同じ ■プログラム１と同じ □プログラム１と異なる □プログラム１と異なる 弁 当 ・ 昼食代（ ）円 支給 食事 （ されるもの ）円 交通費（ ）円 の ） その他（ ） ■ 日常の活動への参加 □ 夏祭り等の単発活動への参加 ） エ 月 その他（ その他（ や ・ 火 ・ 水 ・ 木 ・ 金 ・ 土 ・ 上履き ・ 動きやすい服装 ■ 日常の活動への参加 □ 夏祭り等の単発活動への参加 用 バス停下車 徒歩 ■プログラム１と同じ 子供向け グループでの参加歓迎 親子での参加歓迎 体験前に事前オリエンテーションの参加が必要 検便検査をうけて結果の提出が必要 学校の課題などによる参加は不可 その他（当日事前オリエーション有り ） 上履き ・ 動きやすい服装 活動内容 利 （60 字以内） 手 駅 ■プログラム１と同じ 有 ・ 無 宿泊 月 （※受入できない期間 持ち物 弁 線 7 月 1 日 ～ 8 月 31 日 ／ 13 時 30 分 ～ 16 時 30 分 午後の部 施設外 受入可能 期間 交通機関 徒歩１０分 名称 活動場所 名称 □プログラム１ と異なる お 1 【豊能町】 活動内容 利 用 者 の 方 と の お 話 や レ （60 字以内） 手 伝 い 。 ク リ エ ― シ ョ ン の お
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