申込み用紙

新しいお友だちをつくりたい・・・
今年の夏休みは、色々なことにチャレンジしたい・・・
夏休みの思い出をたくさんつくりたい・・・
◇期日◇
平成２８年８月４日（木）～５日（金）１泊２日
古河市役所古河庁舎集合・解散バスにて移動
４日午前７時２０分集合・５日午後 5 時１５分解散（予定）
◇内容◇
国立磐梯青少年交流の家にて宿泊学習
天鏡台ウォークラリー・会津漆蒔絵づくり
◇対象◇
市内小学４年生から６年生３０名全行程に参加可能な方のみ
＊応募多数の場合は抽選。初めて参加の方、一人でも参加可能な方優先。
＊雨天の場合は、内容が変更になる場合があります。
◇参加費◇
4,000 円＊食事代、保険料、宿泊料込み
◇申込み方法◇ ①～④のいずれかでお申込み下さい。
①申込書持参下記必要事項を記入の上、市役所古河庁舎生涯学習課・総和庁舎市民総合窓口
課・三和庁舎市民総合窓口室のいずれかへ持参。
②ファックス下記必要事項を記入の上 0280-22-7114 へ送信
③メール
下記必要事項を [email protected] へ送信。
件名に【ワイルドダッシュⅡ】と記載。生涯学習課からの返信を
もって受付完了。
④郵送
下記問合せ先まで郵送
◇申込み締切◇ 平成２８年６月３０日（木）（郵送の場合は必着）
◇問合せ先◇
古河市役所古河庁舎生涯学習課青少年係
〒306-8601 古河市長谷町 38-18
電話：0280-22-5111 ファクス：0280-22-7114
メール：[email protected]
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・切り取り・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
「ワイルドダッシュⅡ」参加申込書
平成２８年
月
日
ふりがな：
児童名：
住所
－
古河市
（男・女）
TEL（※日中連絡のつく番号）
〒
学年
学校名
小学校
ワイルドダッシュⅡの参加を申し込みます。
保護者氏名：
年

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