学部長印

別記様式１
平成２９年１月２８日
東海北陸厚生局長
殿
平成２８年向精神薬試験研究施設設置者年間届出書
登録の記号
向精神薬試験研究施設設置者
登録証の番号
愛知第１５－１号
向精神薬試験研究施設
所在地
愛知県名古屋市中区三の丸２－５－１
名
国立大学法人○○大学△△学部
称
住
所
愛知県名古屋市中区三の丸２－５－１
氏
名
国立大学法人○○大学△△学部
代表者名
学部長
□□
□□
長学
印部
向精神薬の製造等がなかったことを届け出ます。
担当者所属
担当者氏名
電話番号
庶務係
◇◇ ◇◇
052-951-6911

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